帕金森病患者地面行走训练后步态推进力的改善：一项探索性研究

针对帕金森病(PD)患者步态推进力不足的问题，本研究通过12周地面行走训练(OLT)干预，发现训练显著改善了前向地面反作用力(AGRF)上升时间(RT)、推进冲量等参数，并提高步行速度。结果表明OLT可优化PD患者的动力学效率，为临床康复提供新依据。

　　

帕金森病(PD)患者常面临步态障碍的困扰，表现为推进力不足、步速下降等特征，严重影响生活质量。尽管地面行走训练(Overground Locomotor Training, OLT)已被证实能改善PD患者的步行能力，但其对推进力生成机制的影响尚未明确。推进力作为高效步行的生物力学基础，其优化可能直接关联能量代谢效率的提升，这使得探究OLT对推进力的调控作用具有重要临床价值。

为回答这一问题，来自XX大学的研究团队开展了一项预实验研究，成果发表于《Gait》。研究招募11名轻中度PD患者(Hoehn & Yahr分期1-3级)，通过12周OLT干预，采用三维运动分析系统测量前向地面反作用力(Anterior Ground Reaction Force, AGRF)、后向地面反作用力(Posterior Ground Reaction Force, PGRF)等动力学参数，系统评估训练对推进力特征的影响。

研究方法
研究采用前后测试设计，主要技术包括：1) 基于测力板的AGRF/PGRF峰值与时间参数分析；2) 推进冲量(push-off impulse)与持续时间计算；3) 质心(COM)与压力中心(COP)距离的动态测量；4) 10米步行测试评估功能性步速。统计学分析采用配对t检验与效应量计算(Cohen’s d和r值)。

RESULTS

• AGRF时间特征：RT显著缩短(p=0.015, d=0.879)，表明患者能更快产生推进力
• 推进动力学：推进冲量增加26%(p=0.026)，持续时间缩短(p=0.021)
• 步态周期：单腿支撑期延长(p=0.004, r=0.857)，步速提升18%(p=0.012, d=1.18)
• 未变化参数：AGRF/PGRF峰值与COM-COP距离无统计学差异

DISCUSSION
研究发现OLT通过优化AGRF的RT而非峰值来改善推进效率，这一机制可能源于神经肌肉协调性的提升。缩短的RT与延长的单腿支撑期共同提示动态稳定性增强，而步速提升进一步验证了功能改善。值得注意的是，COM-COP距离不变说明推进姿势未改变，表明效果源于动力学优化而非代偿策略。

CONCLUSION
本研究首次证实OLT能针对性改善PD患者的推进力生成效率，其中AGRF的RT作为可调控靶点具有重要临床意义。成果为PD康复提供了基于生物力学的精准干预依据，未来需扩大样本验证长期效益。Rosemary D. Higgins团队强调，这种性能导向的训练范式有望成为PD步态康复的标准方案之一。