综述：儿童吞咽困难：从稠到稀的探索

《Gastroenterology Clinics of North America》：Pediatric Dysphagia: Through The Thick and Thin

（编辑推荐）本文系统梳理了儿童吞咽困难（Dysphagia）的临床分型（口咽性与食管性）、诊断技术（如造影检查、内镜、食管测压等）及多学科诊疗策略，强调需结合解剖学评估与功能检测，尤其关注伴气道症状的病例。推荐采用功能性管腔成像探针（FLIP）等新兴技术提升精准度。

　　

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Key points

儿童吞咽困难可因吞咽过程（口咽期或食管期）中断引发。临床分型为口咽性吞咽困难（OD）与食管性吞咽困难（ED），但幼儿症状常重叠。胃肠病学诊断需结合解剖学（如造影检查）、黏膜病变评估及功能检测（包括高分辨率食管测压^HRM、功能性管腔成像探针^FLIP）。

Clinics care points

• 鉴别OD与ED需警惕症状重叠，伴气道症状时优先考虑OD并推荐多学科团队（如呼吸消化联合诊疗）。
• 评估应始于解剖学检查（如钡剂造影），辅以钡片试验提升食管狭窄检出率。

Declaration of artificial intelligence

作者声明使用生成式AI辅助文稿修订，并对内容负责。

Disclosures

作者无利益冲突需披露。

（技术细节）

• 口咽期障碍常表现为呛咳，食管期则以食物嵌顿为特征。
• 胃食管反流^GER研究需结合pH监测与阻抗检测区分酸/非酸反流。
• 新兴技术如FLIP通过实时压力成像动态评估食管括约肌功能，较传统测压更贴近生理状态。

（临床启示）
对难治性病例，建议整合耳鼻喉科、胸外科及营养科资源，优化个体化干预方案。