加蓬上奥果韦省COVID-19大流行对其他呼吸道病毒传播与多样性的影响研究

本研究针对COVID-19大流行期间非SARS-CoV-2呼吸道病毒的流行特征展开调查，通过采集640份鼻咽拭子样本，采用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术，揭示了加蓬上奥果韦省呼吸道病毒的低流行率（4.37%），其中鼻病毒(HRV)和副流感病毒4型(PIV4)为主要病原体。研究证实疫情防控措施显著抑制了其他呼吸道病毒的传播，为后疫情时代呼吸道传染病防控策略提供了重要依据。

　　

全球COVID-19大流行彻底改变了呼吸道传染病的流行格局。当各国医疗资源集中应对SARS-CoV-2时，一个关键科学问题浮出水面：传统呼吸道病毒是否会因疫情防控措施而改变传播规律？这一问题在医疗资源有限的非洲地区尤为突出。加蓬作为中非国家，其独特的流行病学特征和薄弱的医疗监测体系，使得评估大流行对呼吸道病毒生态的影响具有特殊意义。

位于加蓬东南部的上奥果韦省，拥有全国第二高人口密度却长期缺乏最新呼吸道病毒监测数据。最近的研究仍停留在2011年，完全无法反映当前病毒流行态势。更棘手的是，该省作为加蓬COVID-19第三重灾区，累计病例超3656例，严格的防控措施可能对其他呼吸道病毒产生"附带抑制"效应。这种复杂背景下，加蓬国际医学研究中心的科研团队开展了一项横跨2020年5月至2021年12月的回顾性研究，成果发表在《IJID Regions》上。

研究团队采用多学科交叉方法：从临床样本采集环节，从SARS-CoV-2阴性患者中随机选取640份鼻咽拭子；在分子检测层面，运用多重实时RT-PCR技术，针对16种呼吸道病毒的特异性基因靶点（如冠状病毒的核衣壳基因、流感病毒的M基因等）进行检测；数据分析采用R和SPSS软件，通过Fisher精确检验和逻辑回归分析临床特征与病毒阳性的关联。

人口统计学特征
研究纳入317名男性和323名女性，年龄覆盖2-91岁，以36-59岁为主（48%）。值得注意的是，43.6%的病毒阳性者无症状，症状以发热（27.2%）、咳嗽（23.9%）最常见。

呼吸道病毒谱
在检测的16种病毒中，11种被检出，总阳性率5.67%（95%CI:5.59-5.76）。鼻病毒(HRV)以1.64%的检出率居首，其次是PIV4（1.03%）和HCoV-229E（0.82%）。引人注目的是，PIV1、PIV2、呼吸道合胞病毒(RSV)等常见病毒完全消失。

时空分布特征
病毒流行呈现三个明显高峰：2020年5-6月（HRV和HCoV-HKU1）、2021年1-3月（FluB和HMPV）、2021年9-12月（FluA H₁N₁pdm09等）。这种波动与加蓬COVID-19的三波疫情高度重合，提示SARS-CoV-2与其他呼吸道病毒可能存在生态位竞争。

防控措施的影响
相比2011年数据，呼吸道病毒流行率下降显著。研究者认为这得益于"口罩令"、宵禁等干预措施。特别值得注意的是，原本全年流行的RSV完全消失，而HRV的季节性高峰从传统雨季推迟至5-6月，印证了公共卫生干预对病毒传播规律的深远影响。

这项研究首次揭示了加蓬资源有限地区呼吸道病毒在疫情中的演变规律。数据证实，非药物干预措施不仅能控制SARS-CoV-2传播，还可显著抑制其他呼吸道病毒流行。但研究者也警示，随着防控放松，可能出现病毒"报复性反弹"，这为后疫情时代的呼吸道传染病监测提供了重要基线数据。该成果对制定兼顾COVID-19与其他呼吸道传染病的综合防控策略具有指导价值，特别是在医疗系统脆弱地区。