基于SF-MPQ量表的多维度牙痛评估研究：揭示症状性不可逆牙髓炎与根尖周炎的疼痛特征及临床分诊价值

本研究针对牙科急诊中疼痛评估标准缺失的临床痛点，采用简化版麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)对1541例患者进行多维度疼痛分析，发现症状性不可逆牙髓炎(SIP)和症状性根尖周炎(SAP)患者呈现显著高疼痛评分(PRI 5.5-5.6，VAS 56.1-59.4)，证实SF-MPQ可作为急诊分诊的有效工具，为精准疼痛管理提供循证依据。

　　

牙痛作为最常见的口腔急诊症状，其复杂性和主观性给临床诊断带来巨大挑战。传统评估方法往往局限于单一维度的疼痛强度测量，而忽视疼痛的感官特征和情感维度。北京大学口腔医院的研究团队在《International Dental Journal》发表的研究，首次系统性应用简化版麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)对11种牙源性疾病进行多维度评估，揭示症状性不可逆牙髓炎(SIP)和症状性根尖周炎(SAP)具有独特的疼痛特征，为急诊分诊提供客观量化工具。

研究团队采用前瞻性队列设计，纳入2022-2023年就诊的1541例患者，通过SF-MPQ的三个核心维度——疼痛评分指数(PRI，含11项感官描述符和4项情感描述符)、视觉模拟量表(VAS)和现时疼痛强度(PPI)进行标准化评估。统计采用SPSS 27进行方差分析和Pearson相关性检验，重点比较不同诊断组间的疼痛特征差异。

【结果】

1. 疾病分布特征：SIP(27.7%)和SAP(27.8%)占比最高，30-39岁为高发年龄段(23.2%)，男性略多于女性(57.6% vs 42.4%)。
2. 疼痛评分比较：IFU(治疗间急性发作)患者表现极端疼痛(PRI 8.2±0.5)，SIP与SAP患者评分显著高于其他疾病(PRI 5.5-5.6，VAS 56.1-59.4，PPI 2.8-2.9)，而牙髓坏死患者疼痛最轻(VAS 5.0±8.4)。
3. 影响因素分析：自发性疼痛与VAS呈强相关(r=0.306)，睡眠障碍与所有维度显著相关(PPI r=0.424)，疼痛持续时间与评分负相关(VAS r=-0.138)，镇痛药无效组疼痛显著高于有效组(PRI差异0.153)。

讨论指出，SF-MPQ的多维度特性可有效区分SIP/SAP与其他牙科急症，其感官描述符(如"搏动性""锐痛")和情感描述符(如"恐惧感")的组合为鉴别诊断提供新思路。特别值得注意的是，SAP患者在PRI情感维度得分显著高于SIP，提示根尖周炎可能伴随更显著的情绪困扰。该研究为建立基于生物-心理-社会模式的牙痛分诊系统奠定基础，未来可结合神经影像学进一步探索疼痛特征的神经机制。

临床转化价值在于：①急诊分诊中优先处理SF-MPQ高分(SIP/SAP/IFU)患者；②将PPI≥2.8作为急性干预阈值；③开发智能化疼痛评估系统整合多维数据。研究局限性包括IFU样本量较小(仅4例)，未来需扩大队列验证。这项开创性工作标志着牙痛评估从单一强度测量迈向多维度精准评估的新阶段。