中国痛风疾病负担的全球格局与趋势演变：基于2021年全球疾病负担研究的深度解析

（推荐语）本研究基于GBD 2021数据，系统分析了全球及中国痛风负担的时空演变规律，揭示男性、高龄人群及高BMI（身体质量指数）和肾功能障碍（kidney dysfunction）是主要风险因素，预测2050年中国痛风ASIR（年龄标准化发病率）、ASPR（患病率）和ASDR（伤残调整寿命年）将持续攀升，为公共卫生干预提供关键循证依据。

　　

引言
痛风作为一种与嘌呤代谢异常相关的慢性疾病，正成为全球公共卫生的重要挑战。全球疾病负担（GBD）研究显示，2019年全球痛风患者达5400万，造成167万伤残调整寿命年（DALYs）。中国痛风患病率高达3.2%，且呈现持续上升趋势。该疾病不仅直接损害关节健康，还与心血管疾病、慢性肾病等严重并发症密切相关。随着经济发展和城市化进程，痛风的疾病负担在全球范围内显著增加，但现有卫生政策尚未形成有效应对策略。

方法学创新
本研究利用GBD 2021数据库，覆盖204个国家/地区、25个年龄组的分性别数据，采用美国风湿病学会诊断标准（基于关节滑液中尿酸钠晶体检测）。通过计算年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）和DALYs率（ASDR），结合社会人口指数（SDI）和贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，系统评估1990-2021年痛风负担趋势，并预测至2050年变化。

全球负担的时空异质性
2021年全球痛风病例达940万，ASIR为109/10万，男性负担是女性的3倍。高SDI地区ASIR增幅最大（27.8%），而东南亚、东亚和大洋洲成为ASIR最高区域。美国、新西兰和加拿大负担最重，中国在ASDR全球排名第18位，但绝对病例数位居前列。值得注意的是，中等SDI国家痛风发病率增长最快（165%），反映经济发展与疾病负担的复杂关联。

中国性别与年龄特征
1990-2021年间，中国男性ASIR从184/10万升至231/10万，女性从62/10万增至74/10万，性别比持续高于2.8。95岁以上人群负担最重，男性ASPR达74‰。与美国相比，中国受影响人群年龄更大，且老年组肾功能障碍相关DALYs占比加速上升。

风险因素解析
高BMI贡献了中国31.4%的痛风DALYs（男性30.5%，女性34.1%），50-54岁人群风险最高；肾功能障碍相关负担占7.6%，并随年龄呈指数增长。预测显示，至2050年中国男性ASDR将达55/10万，女性20/10万，而美国同期可能呈现下降趋势。

公共卫生启示
研究强调需针对不同人群制定干预策略：青少年应关注体重管理，中老年需加强慢性病防控。中国女性痛风负担虽低于男性，但其与代谢综合征的关联及诊断延迟问题值得警惕。优化尿酸监测、提升药物治疗依从性（当前中国仅9.6%），以及推广低嘌呤饮食，将是减轻未来疾病负担的关键。

（注：全文数据均来自GBD官方数据库，预测模型通过R 4.3.2软件实现，所有结论均附带95%不确定性区间）