综述：颈静脉孔肿瘤的定义与治疗策略概述

这篇综述系统梳理了颈静脉孔（Jugular Foramen）肿瘤的解剖学基础、分类及手术策略，重点探讨了后外侧（如Retrosigmoid、Far-Lateral）与前外侧（如Post Auricular Transtemporal）入路的适应症与技术细节。通过多学科协作（MDT）整合神经外科、耳鼻喉科及血管介入技术，强调在最大化安全切除（如保留CN IX-XI功能）与降低并发症（如CSF漏、血管损伤）间的平衡。文中特别指出术前栓塞（Paragangliomas）和术中神经监测（IONM）对改善预后的价值。

　　

引言

颈静脉孔作为颅底最复杂的解剖区域之一，由枕骨与颞骨构成，被纤维韧带或骨性间隔分为神经部（Pars nervosa，含舌咽神经及鼓室支）和血管部（Pars vascularis，含颈静脉球及迷走神经）。该区域肿瘤早期常无症状，但随着进展可表现为舌后1/3味觉丧失、声带麻痹（Vagus神经受累）或搏动性耳鸣（肿瘤血管性特征）。

肿瘤类型

副神经节瘤（Glomus Jugulare）占该区域肿瘤的70%，MR呈T₁低信号、T₂等信号的"椒盐征"。神经鞘瘤（10-30%）和脑膜瘤次之，转移瘤罕见但侵袭性强。

手术入路

后外侧入路

• Retrosigmoid：适用于硬膜内肿瘤（如CPA区病变），通过枕下开颅暴露脑干外侧，无需广泛骨切除。
• Far-Lateral：改良枕下入路，可处理延髓腹侧病变。椎动脉（VA）保护是关键，需C₁半椎板切除并磨除枕髁后部。

前外侧入路

• 经耳后颞下入路：联合乳突切除与颈部解剖，需面神经（CN VII）前移，适合大型副神经节瘤。
• 颞下-颞下联合入路：用于累及岩骨段ICA的肿瘤，需切除Kawase三角进入后颅窝。

关键技术

• 血管管理：术前栓塞减少Glomus肿瘤出血，选择性结扎IJV需对侧通畅。
• 神经保护：术中EMG监测CN VII，锐性剥离避免CN IX-XI损伤。
• 颅底重建：脂肪填塞（小缺损）或颞肌筋膜瓣（大缺损）预防CSF漏。

结论

颈静脉孔肿瘤手术需个体化策略：Retrosigmoid适合颅内扩展病变，而经乳突入路更利于大型血管性肿瘤。多学科协作（如术中DSA验证）显著提升预后，次全切除联合立体定向放疗（SRS）可作为高风险患者的替代方案。