综述：揭示外泌体非编码RNA的力量：肿瘤微环境中肺癌进展的关键驱动因素

（编辑推荐）本综述系统阐释了外泌体（exosomes）携带的非编码RNA（ncRNAs）在肺癌肿瘤微环境（TME）中的核心作用，重点解析了外泌体miRNA和lncRNA调控肿瘤生长、免疫逃逸及化疗耐药的关键机制，为开发新型生物标志物和靶向治疗策略提供了理论依据。

　　

外泌体ncRNAs：肺癌TME中的分子信使

作为细胞间通讯的关键载体，外泌体通过递送非编码RNA(ncRNAs)重塑肺癌肿瘤微环境(TME)。研究表明，直径30-150nm的外泌体携带的microRNA(miRNA)¹和长链非编码RNA(lncRNA)²可激活PI3K/AKT³等信号通路，促进肿瘤细胞增殖和转移。

调控网络与功能机制

外泌体miR-21⁴通过抑制PTEN⁵增强肺癌细胞侵袭性，而lncRNA MALAT1⁶则调控EMT⁷过程。这些分子还能诱导PD-L1⁸表达，帮助肿瘤逃避免疫监视。在化疗耐药方面，外泌体ncRNAs通过调节ABC转运蛋白⁹家族导致药物外排增强。

临床转化挑战与前景

尽管外泌体ncRNAs作为液体活检标志物展现潜力，但分离纯化效率低、靶向递送精度不足等问题制约临床应用。最新纳米孔测序技术和CRISPR-Cas9¹⁰编辑系统为突破这些瓶颈提供了可能，未来或可实现基于外泌体ncRNA谱的个性化治疗。