埃塞俄比亚贡德尔大学医院临床标本中金黄色葡萄球菌的耐药模式及MRSA流行特征研究

本研究针对埃塞俄比亚贡德尔大学医院临床分离的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)开展耐药性监测，通过回顾性分析2018-2022年1057株菌株数据，发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率达33.8%，多重耐药菌株占36%。研究揭示了β-内酰胺类抗生素高耐药现状，为当地抗生素合理使用提供了重要循证依据。

　　

在抗生素耐药性日益成为全球公共卫生危机的背景下，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的传播尤其令人担忧。这种"超级细菌"自1961年首次报道以来，已在全球范围内造成严重威胁，世界卫生组织数据显示某些地区MRSA检出率高达80%。在医疗资源有限的埃塞俄比亚，抗生素滥用、院内感染控制薄弱等问题更为突出，但金黄色葡萄球菌的耐药特征却缺乏系统研究。

贡德尔大学医院的研究团队通过分析2018-2022年间25,870份临床标本的微生物学记录，从中筛选出1,057株金黄色葡萄球菌进行深入研究。研究采用标准微生物学方法，包括甘露醇盐琼脂(Mannitol Salt Agar)分离培养、革兰染色、触酶试验和凝固酶试验鉴定菌株，并通过Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验，使用ATCC 25923标准菌株进行质量控制。标本主要来源于伤口分泌物(32.4%)、血液(29.5%)及其他体液。

研究结果显示，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达88.4%，对四环素和强力霉素的耐药率分别为69.5%和62.1%。相比之下，环丙沙星(83.1%敏感)、氯霉素(82.7%敏感)和庆大霉素(75.5%敏感)仍保持较好活性。特别值得注意的是，MRSA检出率为33.8%，且这些菌株中70.8%表现为多重耐药(MDR)。年龄分布显示，0-15岁患儿MRSA携带率最高(70.8%)，重症监护病房(ICU)患者中MRSA占比达33.5%。

时间趋势分析发现，2019年MDR菌株比例最高(54.8%)，2021年降至6.7%，但2022年又回升至25.1%。这种波动可能反映了抗生素管理措施的阶段性效果。研究还发现尿液标本分离株的MDR比例最高(62%)，显著高于血液(39.2%)和伤口分泌物(33%)分离株。

该研究的创新性在于首次系统报道了埃塞俄比亚西北部地区金黄色葡萄球菌的耐药谱，为当地抗生素使用指南的制定提供了关键数据。研究建议加强微生物实验室能力建设，推行基于药敏结果的精准用药，并特别关注儿童和ICU患者的感染防控。这些发现对资源有限地区的抗生素管理策略具有重要指导意义，也为全球抗生素耐药性监测网络贡献了非洲地区的宝贵数据。