创新性分阶段SVF辅助脂肪移植在乳腺癌患者乳房重建中的安全性与有效性：LIPO MULTI-SVF临床研究

为解决传统脂肪移植中基质血管成分(SVF)细胞短期流失和移植脂肪存活率低的问题，意大利CRO Aviano国家癌症研究所团队开展了一项分阶段SVF辅助脂肪移植(CAL)的临床研究。通过将SVF细胞分三次（A0/A15/A40）递送至移植脂肪区，短期随访显示脂肪厚度显著增加（p=0.025），但长期效果未达预期。该研究为优化CAL技术提供了新思路，相关成果发表于《Stem Cell Reviews and Reports》。

　　

研究背景与意义
乳腺癌术后乳房重建是患者心理康复的重要环节，传统脂肪移植存在移植物吸收率高（40%-60%）的瓶颈。尽管细胞辅助脂肪移植(CAL)通过添加基质血管成分(SVF)可提升短期效果，但动物实验显示过量SVF反而会抑制脂肪存活，且移植后4周内细胞几乎全部流失。如何平衡SVF的促存活作用与细胞竞争性死亡，成为再生医学领域的核心挑战。

意大利CRO Aviano国家癌症研究所的Francesco Agostini团队设计了一项前瞻性临床研究，创新性地提出分阶段SVF给药策略：将新鲜SVF立即注射（A0），剩余细胞冻存后分两次（术后15±2天和40±2天）补充注射。该研究旨在验证分阶段CAL能否突破脂肪移植的长期存活瓶颈，成果发表于《Stem Cell Reviews and Reports》。

关键技术方法
研究纳入12例低复发风险乳腺癌患者（非三阴性/HER2阴性），采集>200 ml脂肪组织后，通过酶消化法分离SVF（CD45^-/CD34⁺/CD31^-占比38.9%），立即注射1/3新鲜细胞（10.7×10⁶），余下冻存后分两次注射（14.3×10⁶/次）。采用超声多点测量脂肪厚度，并通过成纤维细胞集落形成(CFU-F)和分化实验评估SVF质量。

研究结果

短期效果显著

但6个月和1年随访时厚度逐渐回落至基线水平，提示分阶段给药未能解决长期存活问题。

安全性表现优异
尽管2例SVF样本检出表皮葡萄球菌（采样污染可能），但无感染或脂肪坏死病例。1例A40注射后出现血管迷走神经性晕厥，5.8年随访中未发现肿瘤复发或转移。

讨论与展望
该研究首次证实分阶段SVF给药可避免急性细胞竞争，短期效果优于传统CAL（脂肪厚度增加约30%），但长期效果受限于SVF剂量不足或微环境支持时效。未来需探索SVF与血小板富血浆(PRP)联用等方案，并延长随访至5年以上。尽管未实现长期存活突破，其标准化SVF分离流程（符合IFATS/ISCT指南）和分阶段策略为再生医学提供了新范式。