成釉细胞型颅咽管瘤中FAP作为血管生成相关复发的预后生物标志物及影像组学预测模型研究

来自国内的研究人员针对成釉细胞型颅咽管瘤（ACP）高复发率的临床难题，通过评估癌症相关成纤维细胞标记物FAP的预后价值，开发了基于术前MRI的影像组学预测模型。研究发现高FAP表达与细胞外基质重塑、血管生成（VEGF/CD31/CD34共定位）显著相关，且是复发的独立预测因子（HR=9.890, P=0.0340）。该模型在训练集/内外部验证集的AUC达0.742-0.822，为手术决策和抗血管治疗提供了无创风险评估工具。

　　

这项研究聚焦于组织学良性但临床侵袭性强的成釉细胞型颅咽管瘤（Adamantinomatous craniopharyngioma, ACP），其高复发特性常导致患者下丘脑功能障碍。科学家们发现，作为癌症相关成纤维细胞（Cancer-associated fibroblasts, CAFs）标志物的纤维母细胞活化蛋白（Fibroblast activation protein, FAP），在肿瘤微环境重塑中扮演关键角色。

通过54例ACP样本的免疫组化分析，结合110例外部数据库转录组数据，研究团队揭示了高FAP表达与细胞外基质重构、血管生成通路（如VEGF信号）及炎症反应的密切关联。有趣的是，这些"高FAP型"肿瘤不仅体积更大（P=0.044），还伴随着更严重的临床症状和更短的無进展生存期（P=0.03）。多因素分析中，FAP表达水平犹如"复发预警器"，其风险比高达9.890（P=0.0340）。

更令人振奋的是，免疫荧光技术捕捉到FAP⁺ CAFs与血管标记物CD31/CD34的"共舞"现象，暗示这些细胞可能是肿瘤复发的"帮凶"。研究者还巧妙利用术前MRI数据，构建了融合T1/T2加权特征的影像组学模型，这个"数字侦察兵"在预测FAP表达时表现优异，其AUC在不同数据集保持0.686-0.822的稳定水平。

该成果不仅确立了FAP作为ACP预后生物标志物的地位，其开发的非侵入性预测工具，犹如为神经外科医生配备了"分子望远镜"，有望在术前精准识别高风险患者，为制定个性化手术方案和靶向抗血管治疗（如VEGF抑制剂）提供科学依据。