非洲五岁以下儿童死亡率空间异质性研究：基于地理加权泊松回归的区域差异分析

本研究针对非洲五岁以下儿童死亡率(U5MR)的空间异质性，采用地理加权泊松回归(GWPR)模型，揭示了社会经济与环境因素的区域性影响。研究发现开放排便(POD)与死亡率呈正相关，而识字率、卫生支出、电力供应(PM2.5)等指标呈负相关，为制定区域差异化干预策略提供了科学依据。

　　

在非洲大陆，尽管全球五岁以下儿童死亡率(U5MR)已显著下降，但区域差异仍构成严峻挑战。联合国可持续发展目标(SDG 3)提出到203年将U5MR控制在25‰以下，然而撒哈拉以南非洲地区仍是全球儿童死亡的高发区。传统研究多关注经济与健康指标的宏观关联，却忽视了空间异质性这一关键维度。Ekiti State University联合Stellenbosch University等机构的研究团队在《Discover Public Health》发表论文，首次运用地理加权泊松回归(GWPR)技术，揭示了非洲54国U5MR驱动因素的时空变异规律。

研究采用世界银行2022年发展指标数据，通过对比传统泊松回归与GWPR模型性能(AICc=221.25 vs 360.733)，证实空间建模能显著提升解释力(Pseudo R2=86.5%)。团队创新性地将PM_2.5暴露、基础卫生设施(BS)、国民总支出(GNE)等9项指标纳入空间权重矩阵，采用双平方自适应核函数处理地理依赖性。

主要结果

1. 空间分布特征：U5MR呈现东非、北非和南非的"高死亡率三角带"，西部非洲次之。
   

   

2. 全局关联分析：基础卫生服务(BS)每提升1单位，U5MR降低10.8%(IRR=0.892)，而开放排便(POD)每增加1%导致死亡率上升6.6%(IRR=1.066)。

3. 局部变异规律：GWPR揭示国民总支出(GNE)在萨赫勒地区呈保护效应(β=0.204)，却在几内亚湾转为风险因素(β=-0.092)，暗示经济发展质量比总量更重要。
   

   

讨论与意义
该研究突破传统统计模型的均质化假设，首次绘制非洲U5MR驱动因素的空间响应图谱。三个关键发现具有政策价值：(1)电力普及率(AE)在西非的边际效益是北非的3倍，支持优先投资离网能源方案；(2)PM_2.5与城市化的交互作用在刚果盆地显著，提示需整合环境与城市规划；(3)卫生支出(HE)在南部非洲呈现"效率阈值"，超过GDP 6.5%时效果递减。

研究为SDG 3的本地化实施提供了新范式，建议：(1)萨赫勒地区实施"卫生-教育"捆绑干预；(2)东非重点控制PM_2.5跨界污染；(3)建立基于空间建模的儿童健康监测预警系统。未来研究可结合卫星遥感和社区调查数据，进一步揭示微观机制。