法国初级医疗中曲坦类药物失效的偏头痛患者：EMR France-Mig研究的患病率、特征与管理

本研究针对曲坦类药物（triptans）在偏头痛急性治疗中的失效问题，通过回顾性分析法国IQVIA电子病历数据库（EMR）中16,888例患者数据，揭示了26.7%的患者存在曲坦失效（包括禁忌症和耐药性），其中55.5%禁忌症患者仍被处方曲坦，凸显临床实践与指南的差距。研究为优化偏头痛治疗策略提供了真实世界证据，发表于《The Journal of Headache and Pain》。

　　

偏头痛是全球第二大致残性疾病，影响超10亿人。尽管曲坦类药物是急性发作的一线治疗，但部分患者因禁忌症（如心血管疾病）或耐药性无法获益。法国尼斯大学医院疼痛科联合多家机构开展的EMR France-Mig研究，首次基于欧洲头痛联合会（EHF）共识定义，量化了法国初级医疗中曲坦失效的负担，为临床决策提供数据支持。

研究团队利用IQVIA电子病历数据库（EMR），筛选2017-2022年16,888例成年偏头痛患者（诊断代码ICD-10 G43或特定药物处方），通过5年回溯期分析治疗模式。曲坦失效定义为禁忌症（心血管/非心血管疾病或年龄≥65岁）或耐药性（2种曲坦无效后启用第三种急性治疗）。

结果部分
Prevalence of migraine managed
数据显示2.8%法国人口在初级医疗中接受偏头痛管理，78%为女性，平均年龄48.7岁。通过

可见，26.7%患者存在曲坦失效，其中禁忌症占23.8%（心血管8.1%，非心血管4.1%，年龄≥65岁12.2%），耐药性占3.6%。

Characteristics and therapeutic management
禁忌症患者中55.5%仍被处方曲坦，心血管禁忌组56.2%持续用药。耐药患者45.2%尝试第三种曲坦，74.8%联用非甾体抗炎药（NSAIDs）。

显示耐药患者中80.3%需联合其他急性治疗。

讨论与意义
该研究揭示了法国初级医疗中曲坦失效的高负担（约38.9万例），尤其禁忌症患者的治疗矛盾可能源于临床认知不足或替代方案缺乏。结果支持新型药物（如CGRP抑制剂）的应用必要性，并为EHF指南的基层实践转化提供依据。未来需结合法国全民健康数据库（SNDS）进一步验证，优化治疗路径。