中国肥胖管理现状：自我管理与临床干预的差距及新型减重药物的需求

本研究基于Adelphi Real World Obesity DSPTM调查数据，揭示了中国肥胖人群(PwO)普遍采用自我管理方式(87%自行饮食控制，84%自主运动)但依从性差(仅19%完全遵医嘱)，临床医生虽以生活方式干预为首选(82%)但面临药物选择受限(73%)的困境。研究证实GLP-1受体激动剂等新型抗肥胖药物(AOMs)的临床需求迫切(88%患者愿意尝试)，为2024年中国批准司美格鲁肽等新药提供了现实依据。

　　

在中国，肥胖已成为席卷全国的"甜蜜负担"。过去几十年间，中国肥胖率呈现"火箭式"上升，但令人惊讶的是，面对这个健康威胁，大多数人选择"孤军奋战"——87%的肥胖人群(PwO)会自行制定饮食计划，84%自主开展运动，就像试图用木棍对抗坦克。这种自我管理方式效果如何？数据显示，仅有19%的人能完全遵守医嘱方案，其余81%的减重努力最终多沦为"纸上谈兵"。

这种现状背后隐藏着双重困境：一方面，医生们被"武器短缺"所困扰——2022年研究期间，中国唯一获批的减重药物只有效果有限且副作用明显的奥利司他；另一方面，即使有新式"武器"，医生们也常因根深蒂固的观念而犹豫——67%的医生认为"现有减重方法总会失败"，但仍有73%的医生坚持首选生活方式干预。这种矛盾就像要求士兵用弓箭对抗导弹，结果可想而知：患者平均仅减重4%，达到目标BMI者不足10%。

为破解这一困局，礼苏州公司与南京大学医学院附属鼓楼医院的研究团队开展了这项横断面调查。研究采用Adelphi Real World肥胖疾病专项计划^TM(DSP^TM)方法，在2022年4-7月收集了100名医生(50名内分泌科和50名内科)和801名PwO的数据。通过医生问卷、患者自评问卷和医疗记录回顾，系统评估了中国体重管理的现状、障碍和未来需求。

研究主要采用三种方法：1)医生实践调查：通过在线问卷收集医生对肥胖管理趋势的认知；2)患者特征分析：记录BMI≥28 kg/m²或参与减重计划的成人患者数据；3)治疗模式评估：统计生活方式干预和药物(包括处方药和OTC)使用情况。所有数据均来自常规临床诊疗，确保真实世界代表性。

【当前体重管理方式】揭示惊人现状：

• 自我管理主导：97%患者曾尝试饮食控制，92%尝试运动，但主要依靠自行制定方案(分别为87%和84%)
• 药物使用混乱：43%患者曾使用非医生推荐的减重药物，其中26%选择网络销售的"天然减肥药"
• 临床实践滞后：82%医生首选饮食和运动干预，仅50%考虑药物辅助

【AOMs使用现状】凸显医疗困境：

• 药物选择匮乏：78位使用AOMs的医生中，90%使用二甲双胍(超适应症)，仅53%仍在使用奥利司他
• 处方动机被动：58%医生因生活方式干预失败才启用药物
• 新型药物认知低：仅13%医生了解GLP-1受体激动剂用于减重

【医患期待】指向变革方向：

• 医生诉求：26%期待更高疗效，26%关注长期安全性
• 患者意愿：88%愿意尝试新药，44%表现出强烈兴趣
• 政策契机：2025年中国"体重管理年"计划启动系统干预

研究结论明确指出：中国肥胖管理正处在"自我摸索"向"专业指导"转型的关键期。随着2023-2024年利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂相继获批，中国首次拥有了"真正有效"的减重武器。值得注意的是，研究揭示的"88%患者愿意尝试新药"为这些新药的临床应用扫除了心理障碍。

该研究犹如一盏明灯，不仅照亮了中国肥胖管理的现状，更指明了未来发展方向：1)打破"肥胖只是生活方式问题"的陈旧观念；2)建立"生活方式干预-药物辅助-手术干预"的阶梯式治疗方案；3)借助"体重管理年"政策东风，构建全民参与的体重管理体系。正如研究者所言，当医生和患者都拥有更多选择时，中国对抗肥胖的战争才真正看到胜利的曙光。