抗血栓治疗(ATT)对急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术临床结局的影响机制研究

来自单中心的研究团队通过回顾性分析329例急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)病例，首次系统评估了抗血栓治疗(ATT)对急性胆囊炎手术结局的影响。研究发现，尽管ATT组术中失血量显著增加(OR透析=5.210, P=0.019；OR重症胆囊炎=2.630, P<0.001)，但整体严重并发症率仅2.7%且零死亡率，证实多药抗栓(mATT)患者仍可安全实施急诊LC。

　　

这项开创性研究揭示了抗栓药物与急诊胆囊手术的微妙博弈。科研团队挖掘了跨越20年(2005-2025)的550例手术数据库，最终锁定329例急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术(emergency laparoscopic cholecystectomy)的病例。通过将患者划分为抗血栓治疗组(ATT组，n=143)和对照组(non-ATT组，n=186)，并进一步细分ATT组为阿司匹林单药(aspirin monotherapy，n=62)与多药抗栓(multiple ATT，n=21)亚组，研究团队发现惊人结果：虽然ATT患者术中"失血更汹涌"，但整体严重并发症率仅2.7%，更令人振奋的是实现了零死亡神话！

多因素分析像侦探般揪出两大"出血元凶"——血液透析(dialysis)患者失血风险飙升5.2倍(OR=5.210)，而重症急性胆囊炎(severe acute cholecystitis)患者风险也达到2.6倍(OR=2.630)。但最颠覆认知的是，阿司匹林组与多药抗栓组(mATT)在围手术期结局上竟无显著差异，这为临床医师处理复杂抗栓病例注射了强心剂。研究最终证明，即便面对"多重抗栓炸弹"(multiple antithrombotic therapies)，急诊腹腔镜手术依然能安全拆除引信，为抗栓患者的急腹症救治开辟了新纪元。