综述：数字干预对发育障碍个体神经可塑性和脑功能影响的系统评价

这篇综述系统评价了数字干预（如计算机训练、VR、移动应用）对发育障碍（DDs）患者神经可塑性和脑功能的影响，基于罗伊适应模型（RAM）框架，纳入37项研究显示89%的干预能改善EEG/fMRI指标及行为表现（如ADHD症状、社交技能），但需更多样化方法验证。

　　

数字干预重塑发育障碍大脑的潜力

引言
发育障碍（DDs）是一组起源于儿童期的慢性疾病，影响认知、运动、社交等功能。近年，计算机、虚拟现实（VR）和移动应用等数字技术被整合到干预中，但其对神经可塑性的影响缺乏系统总结。本文基于罗伊适应模型（RAM），将数字干预视为“刺激”，目标脑功能为“应对机制”，干预效果为“适应模式”，全面分析其对DDs患者脑功能的改善作用。

方法学严谨性
研究遵循Joanna Briggs Institute系统评价方法，检索PubMed、PsycINFO等数据库，最终纳入37项研究（1996-2025年）。质量评估显示，55%的随机对照试验（RCT）和35%的非RCT获得满分，但部分研究存在参与者盲法实施困难等问题。

干预类型与设备

1. 认知训练（18项）：主要针对ADHD患者的注意力缺陷，通过计算机游戏（如“Go/No-go任务”）或VR艺术治疗实现，单次15-30分钟，持续3-12周。
2. 神经调控（13项）：包括脑电神经反馈（EEG-neurofeedback，9项）和经颅直流电刺激（tDCS，3项），用于调节ADHD的异常θ/β波或ASD的社交脑区激活。
3. 社交认知训练（7项）：聚焦ASD的面部情绪识别，如“法兰克福面部情绪训练”（FEFA），通过500项表情任务激活梭状回等脑区。

神经影像学证据

• EEG：ADHD患者θ波和θ/β比值降低（12/16项），提示异常脑电模式改善；但α波变化存在争议，可能与亚型异质性相关。
• fMRI：ASD患者在社交脑区（如梭状回、前额叶）BOLD信号增强，与情绪识别能力提升正相关。

行为改善

• ADHD症状（14项）：90%研究显示评分降低，如连续性能测试（CPT）错误率下降。
• 社交技能（5项）：通过《社交沟通问卷》（SCQ）评估，虚拟社交训练后得分显著提高。

争议与挑战

1. 部分干预失效：如Selaskowski等（2023）的VR注意力训练因反馈分散ADHD患者注意力而无效，凸显个体化设计的重要性。
2. 神经影像解读复杂性：α波减少可能反映干预不足（如难度不适配）或亚型差异，需结合行为数据综合判断。

未来方向
需扩大DDs谱系研究（如智力障碍、唐氏综合征），探索运动疗法等非静息态数字干预，并加强理论框架（如CBT）的应用。此外，应关注数字技术弱势地区的推广，避免地理局限性。

结论
数字干预通过增强神经可塑性和功能重组，为DDs患者提供可及性高、标准化强的康复方案，但需进一步优化干预内容与评估方法，以应对神经发育多样性的挑战。