三维打印技术在急性颌面创伤治疗中的应用与价值：文献综述与临床启示

本研究系统综述了3D打印技术在急性颌面创伤初期治疗中的应用，通过分析56篇文献发现，该技术能显著缩短手术时间（15-60分钟）并提高复位精度，尤其在多发性骨折、下颌骨骨折及颧眶复合体骨折中展现优势。研究为优化创伤早期功能与美学修复提供了循证依据，但需权衡术前准备时间延长与成本增加的局限性。

　　

颌面创伤的治疗一直是外科领域的重大挑战，不仅涉及功能恢复如咬合关系、鼻腔通畅和视觉功能，还关乎患者面部美学。传统手术依赖术者经验，复杂骨折复位易出现偏差。法国贝桑松大学医院E Bertin团队在《3D Printing in Medicine》发表综述，首次系统评估3D打印技术在急性期颌面创伤的应用价值，为临床决策提供重要参考。

研究团队通过PubMed数据库检索364篇文献，最终纳入56篇符合标准的研究，涵盖多发性骨折（10.7%）、下颌骨骨折（39.3%）及颧眶复合体骨折（50%）。采用PRISMA指南系统分析，重点关注CT影像规划、打印对象类型（咬合导板、骨折模型等）及临床效果评价。

主要技术方法

1. 影像采集与建模：基于CT扫描数据三维重建骨折模型，部分病例采用镜像技术处理单侧损伤
2. 打印技术：使用Formlabs、Stratasys等设备制作树脂/塑料导板（31.8%）或骨折模型（64.3%）
3. 术前规划：通过虚拟手术模拟预弯钛板（85.7%病例），少数采用定制植入物（7.1%）
4. 效果评估：结合术后CT验证植入物位置偏差（平均2mm）及眼眶容积测量

研究结果

多发性骨折
6项研究显示3D打印咬合导板（66.7%）可精确恢复咬合关系，手术时间缩短30%。Chen等通过计算机辅助逆向规划实现无颌间固定复位，随访9个月功能恢复优良。

下颌骨骨折
Marschall等采用床旁3D打印缩短术前等待至4小时，22例髁突骨折中导板辅助复位精度达0.5mm。King等研究证实该技术使手术时间从195分钟降至135分钟（p<0.05）。

颧眶复合体骨折
28项研究突出镜像技术价值（78.6%），Kim等报道定制钛网重建眼眶容积误差<5%。Blumer团队通过3D模型预弯钛网，使34例手术时间减少47分钟。

结论与意义

该综述揭示3D打印在急性期创伤的三大优势：

1. 精准性提升：虚拟规划使复杂骨折复位误差控制在2mm内，尤其改善眼眶容积对称性（p<0.01）
2. 效率优化：平均缩短手术时间25%（15-60分钟），减少软组织剥离
3. 教育价值：实体模型有助于医患沟通与教学演示

但存在术前准备需4-10天、成本增加（定制植入物贵3390美元）等局限。未来需开展随机对照研究验证其成本效益，并探索AI加速规划流程的可能性。这项研究为颌面创伤的精准化治疗树立了新标准，推动3D技术从择期手术向急诊应用的拓展。