综述：运动方案对癌症幸存者化疗诱发周围神经病变影响的伞状系统评价

这篇综述系统评价了运动方案对化疗诱发周围神经病变（CIPN）的影响，通过整合8项系统评价（含5项荟萃分析）发现，联合训练（有氧+力量+平衡/感觉运动训练）能有效改善CIPN症状（如神经痛、力量丧失）、平衡功能及生活质量（QoL），为癌症康复提供了非药物干预的高级别证据支持。

　　

引言

癌症治疗中化疗诱发的周围神经病变（CIPN）是常见剂量限制性毒性，表现为手足麻木、疼痛、平衡障碍等，严重影响患者功能和生活质量（QoL）。尽管病理机制尚未完全阐明，但非药物干预如运动疗法逐渐成为研究热点。本文通过伞状系统评价，首次全面整合运动方案对CIPN的疗效证据。

方法

采用乔安娜布里格斯研究所（JBI）方法论，检索Medline、CINAHL等数据库至2023年4月，纳入8项系统评价（含5项荟萃分析）。研究评估运动类型（有氧、力量、平衡等）、强度（如50-85%最大心率）、频率（2-7次/周）及结局指标（CIPN症状、QoL、肌力等），并采用PRISMA指南报告结果。

结果

1. 干预特征
联合训练（含2种以上运动形式）占比最高（11/16研究），例如：

• 有氧训练：强度50-85% HR_max，每周60-210分钟；
• 力量训练：50-70% 1RM（单次最大负荷）；
• 振动平台：30秒-1分钟/次，改善神经敏感性。

2. 核心发现

• 症状改善：6/13研究显示CIPN严重程度评分（SSS）显著降低；
• 功能提升：平衡能力（9/16研究）、下肢肌力（5/16研究）及6分钟步行测试（6-MWT）均改善；
• 安全性：仅1/13研究报告轻度肌痛，余无严重不良事件。

3. 局限性
研究异质性高，如样本量小（最小n=112）、干预参数不统一，且缺乏长期随访数据。

讨论

运动可能通过增强神经可塑性、改善微循环缓解CIPN。值得注意的是：

• 临床实践：推荐康复团队入驻肿瘤科，制定个体化FITT（频率、强度、时间、类型）方案；
• 未来方向：需标准化运动协议，纳入更大样本，并探索生物标志物（如神经生长因子）以验证机制。

结论

联合运动方案是管理CIPN的安全有效策略，尤其对改善感觉症状和功能独立性具有临床意义。未来需高质量随机对照试验（RCT）进一步验证其长期效益。