青少年特发性脊柱侧凸（Lenke 1型与5型）患者步态特征与矢状面脊柱-骨盆对齐关系的临床研究

本研究针对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者步态异常与矢状面脊柱-骨盆对齐（sagittal spino-pelvic alignment）的关联问题，通过对比111例Lenke 1型与5型AIS患者与60名健康对照的步态参数（如步速、步长、PCI）及影像学参数（PT、SS、SVA等），首次揭示步长与骶骨斜率（SS）、骨盆倾斜（PT）显著相关，冠状面平衡（CB）可预测步态不对称性（GA），为AIS个体化治疗提供新靶点。

　　

青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是一种病因未明的复杂三维脊柱畸形，全球10-16岁青少年发病率高达9.2%。患者不仅面临脊柱侧弯带来的外观问题，还可能因脊柱-骨盆矢状面失衡导致步态异常，进而影响生活质量。尽管既往研究已分别报道AIS患者的步态改变和矢状面参数异常，但两者间的内在关联始终是未解之谜。这一问题对临床治疗至关重要——若能明确步态与脊柱力学的因果关系，将为康复训练和手术方案设计提供精准依据。

针对这一科学缺口，来自国内某医疗机构的研究团队在《Journal of Clinical Neuroscience》发表了一项开创性研究。团队聚焦Lenke分型中单主弯的1型（胸椎右凸）和5型（胸腰椎/腰椎主弯）AIS患者，通过多维度分析首次系统揭示了步态参数与矢状面脊柱-骨盆对齐的定量关系。

关键技术方法
研究纳入111例Cobb角>25°的AIS患者（86女/25男）和60名健康对照，采用三维步态分析系统采集步速、步长、相位协调指数（Phase Coordination Index, PCI）等动态参数，同步通过站立位全脊柱X光测量骨盆倾斜（Pelvic Tilt, PT）、骶骨斜率（Sacral Slope, SS）、矢状垂直轴（Sagittal Vertical Axis, SVA）等静态影像学指标，结合多元回归分析建立参数预测模型。

主要研究结果

Material and methods
队列设计严格匹配年龄（AIS组14.2±1.7岁 vs 对照组14.8±1.9岁），但AIS组BMI显著更低。Lenke 1型（60例）与5型（51例）患者均表现出特异性步态-矢状面关联模式。

Results
• 差异分析：AIS组步速降低12%、步长缩短15%、单腿支撑期减少（均p<0.01），PT增加5.3°、胸椎后凸（Thoracic Kyphosis, TK）减少8.1°，提示矢状面代偿机制激活。
• 相关性发现：步长与SS（r=0.42）、PT（r=-0.38）及腰椎前凸（Lumbar Lordosis, LL）显著相关；PCI与CB关联度达r=0.51；GA（步态不对称性）受TK和CB共同调控（R²=0.34）。
• 预测模型：PT和SS可解释步长变异的61%（β=0.53/-0.41），CB对GA的预测权重达β=0.67。

Discussion
研究发现AIS患者通过调整骨盆倾斜（PT）和骶骨角度（SS）来补偿步长损失，这种代偿在Lenke 5型患者中更显著。冠状面失衡（CB）导致的躯干偏移会直接加剧步态不对称性（GA），这一发现解释了为何部分患者术后步态改善滞后于影像学矫正。

Conclusion
该研究首次建立AIS患者步态-矢状面参数网络，证实PT/SS是步长的关键生物力学决定因素，CB可作为GA的临床预警指标。作者Minjun Choi等强调，未来AIS治疗需整合动态步态评估与静态影像参数，尤其对Lenke 5型患者应优先矫正骨盆矢状面失衡。这些发现为开发基于步态分析的个性化手术决策系统奠定理论基础。