牛四叶式主动脉瓣的首例报告：荷斯坦奶牛临床解剖与组织学特征解析

本研究首次在荷斯坦奶牛中发现四叶式主动脉瓣（QAV）这一罕见先天性心脏畸形，通过临床检查、尸检及组织学分析（HE/Alcian blue/Masson's trichrome染色），揭示其非冠状动脉瓣分裂为双瓣的形态特征。尽管存在心脏杂音，但未引发心力衰竭，为兽医领域提供了新的鉴别诊断依据，填补了反刍动物QAV研究的空白。

　　

在兽医心脏病学领域，四叶式主动脉瓣（Quadricuspid Aortic Valve, QAV）作为一种罕见的先天性畸形，长期以来仅在人类和少数动物物种（如犬、马、叙利亚仓鼠）中有过报道。这种心脏结构的异常表现为主动脉瓣由四个瓣叶组成，而非典型的三叶结构，可能导致主动脉反流甚至心力衰竭。然而，反刍动物中是否存在QAV一直是个未解之谜，直到格拉斯哥大学苏格兰生产动物健康与食品安全中心（SCPAHFS）的研究团队在短短9个月内连续发现3例荷斯坦奶牛病例，才首次揭开了这一谜团。

研究人员对3头出现心脏杂音的雌性荷斯坦奶牛（年龄5个月至5岁）进行系统性研究，通过临床检查、超声心动图、尸检测量（采用流入-流出道检查法）和多染色组织学分析（HE/Alcian blue/Masson's trichrome/Verho?ff弹性纤维染色），并与正常瓣膜对照。值得注意的是，所有病例均来自教学用临床病例，其中2例来自同一农场但无直接遗传关联。

研究结果揭示：

1. 临床数据：所有病例均检测到心脏杂音（最高达5/6级），超声显示主动脉瓣反流，但无心力衰竭证据。生化指标显示肝酶（GLDH/GGT）轻度升高。
2. 解剖特征：非冠状动脉瓣被坚韧的隔膜均分为两个独立瓣叶（Hurwitz-Roberts分型分别为B/F/D型），瓣膜基底部周长测量显示显著变异（67-202 mm）。
3. 组织学发现：异常瓣膜的胶原、黏蛋白、弹性纤维比例与正常对照无差异，但存在非特异性增厚（达5 mm）。

讨论部分指出，QAV在牛中的发现挑战了现有认知，其发病机制可能与胚胎期心内膜垫异常分裂有关。尽管年轻个体尚未出现严重并发症，但参照人类医学经验，老龄牛可能出现进行性主动脉瓣功能障碍。该研究为兽医临床提供了重要鉴别诊断依据，并建议通过屠宰场调查进一步评估QAV在牛群的流行率。论文发表于《Journal of Comparative Pathology》，为比较医学研究提供了珍贵案例。