评估佩戴义齿成年人的营养摄入与饮食质量：基于健康饮食指数(HEI)的横断面研究

为解决义齿佩戴者潜在营养摄入不足问题，Grace Gomez Felix Gomez团队通过横断面研究评估了93名≥50岁佩戴全口义齿者的饮食质量。研究采用ASA24?平台进行24小时膳食回顾，以健康饮食指数(HEI)评估发现59%参与者饮食需改善，41%为差，且关键营养素如纤维、维生素D/E摄入普遍不足。该研究强调口腔临床需整合营养监测，为跨学科干预提供依据。

　　

研究背景
全球约1/6的65岁以上老年人存在牙齿缺失问题，全口义齿虽能恢复咀嚼功能，但其效率常低于天然牙。既往研究表明，义齿佩戴者可能因咀嚼效率下降而减少水果、蔬菜等高纤维食物摄入，导致营养失衡。更令人担忧的是，美国印第安纳大学团队前期通过电子健康记录分析发现，义齿佩戴者两年内血清蛋白、白蛋白等关键营养指标显著下降，提示长期营养风险。然而，近20年缺乏针对义齿佩戴者饮食质量的系统性评估，现有研究结论不一——有的认为义齿适配性影响饮食，有的则强调咀嚼效率是关键。这种认知空白使得临床难以制定针对性干预策略。

研究方法
印第安纳大学牙科学院联合公共卫生学院开展横断面研究，纳入93名≥50岁佩戴上颌和/或下颌全口义齿的成年人。通过ASA24^?网络平台采集两次非连续24小时膳食回忆（首次面访、7日内电话随访），计算健康饮食指数(HEI)评分（0-100分，含13项食物组分），并与美国膳食指南(DGA)推荐量对比。统计方法包括描述性分析、多变量回归及Spearman相关性检验，重点评估HEI与人口学特征、义齿使用时长等变量的关联。

研究结果
1. 参与者特征
93名受试者平均年龄71岁，57%为女性，49.5%为非裔。53.8%佩戴上下颌义齿，43%在50-59岁首次佩戴，51%使用义齿超10年。平均BMI为31（肥胖范围）。

2. 营养摄入现状
90%以上受试者的膳食纤维、维生素D/E、胆碱摄入低于推荐值。关键营养素中位摄入量：纤维13.8g（推荐量男性30g/女性25g）、维生素D 3.8μg（15μg）、钾2376mg（4700mg）。仅碳水化合物、磷、烟酸等7种营养素达标率超70%。

3. 饮食质量分级
平均HEI得分54（标准差11.9），显著低于美国同龄人平均水平61分。59%受试者饮食"需改进"（HEI 51-80），41%为"差"（HEI<51），无人达到"良好"标准（>80分）。雷达图显示，豆类蔬菜（中位分1.4/5）、全谷物（2.0/10）得分最低，而精制谷物、添加糖摄入超标。

4. 关键关联因素
饮食质量差者显著缺乏纤维（p=0.006）、镁（p=0.003）、维生素A/D/C/B-6/K（p<0.05）。但人口学特征、义齿类型与HEI无统计学关联（p>0.05）。

结论与意义
该研究首次系统揭示全口义齿佩戴者普遍存在饮食质量低下与多种微量营养素缺乏，挑战了"义齿能完全恢复饮食功能"的传统认知。其创新性在于：

1. 采用标准化ASA24^?工具量化饮食质量，弥补了既往依赖主观问卷的局限；
2. 发现无论义齿使用时长或类型，营养风险持续存在，提示需终身监测；
3. 提出口腔临床应整合HEI评估，联合营养师制定个性化干预方案。

研究局限性包括样本地域局限性和未评估义齿适配度。未来需开展纵向研究，探索种植义齿与传统义齿对营养摄入的影响差异。论文发表于《BMC Oral Health》，为口腔-营养跨学科协作提供了循证依据。