年龄特异性骨关节炎共病风险：跨人群健康老龄化的临床启示

本研究针对骨关节炎(OA)这一全球致残主因，通过UK Biobank和CHARLS两大队列（n=379,896），首次系统揭示OA共病风险存在显著年龄梯度：早发OA患者（40-49岁）代谢疾病相对风险达2.55（95%CI:2.36-2.76），而≥70岁人群绝对负担更重。研究为制定年龄分层干预策略提供循证依据，论文发表于《Archives of Public Health》。

　　

骨关节炎(OA)作为全球致残率最高的关节疾病，传统认知将其视为"老年退行性疾病"。然而近年流行病学数据显示，55岁以下早发OA病例占比已达52%，2019年相关医疗支出高达460亿美元。更令人担忧的是，67%的OA患者伴随至少一种共病，但既往研究多聚焦老年群体，早发OA的长期健康影响犹如"黑箱"——这些患者是否会因更长的病程暴露而面临独特的健康风险？其共病模式是否存在年龄特异性差异？

为破解这一科学谜题，杭州医学院联合浙江省疾控中心的研究团队开展了一项跨大陆队列研究。研究者创新性地采用UK Biobank（78,825例OA患者）和中国CHARLS队列（5,735人）的双重验证设计，通过年龄分层的Cox比例风险模型，首次绘制出OA共病风险的"年龄地图"。

研究采用三大关键技术：1）基于ICD-10编码的医院住院记录确认OA病例；2）以年龄作为时间尺度的分层Cox回归，控制BMI、Charlson共病指数(CCI)等15项混杂因素；3）计算人群归因分数(PAF)量化可预防疾病负担。队列随访中位数达6.59年，确保结论可靠性。

年龄特异性风险梯度
数据分析揭示惊人规律：代谢疾病风险呈现明显年龄梯度，40-49岁组风险比(HR)高达2.55，而≥70岁组降至1.77。类似趋势见于骨病（HR从3.65降至2.52）、心理健康障碍（HR从2.26降至1.57）等共病，提示早发OA具有更强的"系统毒性"。

东西方队列验证
在中国CHARLS队列中，消化系统疾病HR达3.17（95%CI:2.78-3.61），心理健康障碍HR为2.89（95%CI:2.41-3.47），与英国数据高度一致。这种跨文化可重复性强化了结论的普适价值。

风险-负担悖论
尽管相对风险随年龄递减，但PAF分析显示：≥70岁人群因OA导致的代谢疾病额外病例达16例/10万人年，凸显"高龄高负担"的公共卫生挑战。这种相对风险与绝对负担的背离，要求防治策略必须"双管齐下"。

该研究从根本上重塑了对OA的认知框架：早发OA患者犹如"行走的炎症风暴中心"，其异常活跃的炎症-代谢轴（如CRP、IL-6等生物标志物）可能驱动多器官损伤；而老年患者则面临"共病雪崩效应"，OA成为加速衰老的"催化剂"。论文提出的年龄分层管理策略——对早发群体强化代谢监测，对老年群体实施综合干预——为实现健康老龄化提供精准路线图。特别值得注意的是，研究揭示体力劳动者OA风险增加38.45%，提示职业防护应纳入防治体系。这些发现为2025年WHO骨关节健康指南修订提供了关键证据。