高级实践护理教育中物质使用相关课程内容的现状与革新：一项范围综述

针对高级实践护理(APN)教育中长期存在的物质使用障碍(SUD)教学内容不足问题，研究人员通过Arksey和O'Malley五阶段范围综述方法，系统分析了2015-2023年23篇文献，发现课程改进主要聚焦SBIRT（筛查、简短干预与转介治疗）模式，但存在教学内容与课时安排不一致等问题，为护理教育改革提供了重要依据。

　　

在当今阿片类药物危机肆虐的背景下，物质使用障碍(Substance Use Disorder, SUD)已成为全球公共卫生的重大挑战。令人担忧的是，尽管这一问题持续恶化，护理教育体系中对SUD相关知识的教学却长期滞后——早在上世纪80年代就被发现存在明显缺陷。面对这一困境，近十年来各国开始通过专项基金推动护理教育改革，试图让未来的高级实践护士(Advanced Practice Nurse, APN)具备识别、治疗和管理SUD患者的核心能力。然而，这些改革措施究竟成效如何？不同教育机构采取了哪些创新方法？当前还存在哪些关键短板？这些问题亟需系统性的评估。

为此，由Tamar Rodney、Tammy Slater和Alyssa C. Hamel等学者组成的研究团队在《Journal of Nursing Regulation》发表了一项开创性的范围综述研究。该研究采用Arksey和O'Malley(2005)经典的五阶段方法论框架，对2015至2023年间发表的23篇相关文献进行了全面梳理，首次全景式展现了全球APN教育中SUD课程改革的现状与挑战。

研究团队采用系统化的文献检索策略，重点关注三大核心问题：当前APN教育中SUD相关内容的覆盖范围、采用的教学方法创新、以及存在的实施障碍。通过严格的纳入排除标准，最终分析的23篇文献涵盖了描述性研究(87%)、前测-后测设计(65%)等多种研究方法，其中2项采用重复测量设计，10项为单组研究设计。

【Methods】部分揭示，当前SUD教育主要呈现两种课程整合模式：一种是在现有课程中嵌入SUD相关内容，另一种是开设独立的SUD专题课程。值得注意的是，筛查、简短干预与转介治疗(Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment, SBIRT)成为最普遍的教学重点，出现在大多数(17/23)研究中。然而，教学时长从2小时到整个学期不等，课程设置也分布在基础理论、临床实践等不同阶段，显示出明显的标准化不足。

【Publication characteristics】详细分析了文献的地域分布与研究方法特征。美国院校的研究占主导(18篇)，其余来自加拿大、澳大利亚等国。在教学方法上，模拟教学(9篇)、跨专业教育(5篇)和临床轮转(4篇)是最常用的教学策略。但令人意外的是，仅有两项研究采用了随机对照设计，反映出该领域研究方法学质量的局限性。

【Discussion】部分尖锐指出，尽管过去八年有所改进，但SUD教育进展远未达到应对公共卫生危机所需的水平。关键问题包括：教学内容与临床需求脱节、缺乏统一的 competency（能力）评估标准、以及教师自身SUD知识储备不足等结构性障碍。研究特别强调，现有文献很少涉及阿片类药物过量急救、药物辅助治疗等前沿内容，这与当前阿片危机的严峻形势形成鲜明反差。

【Conclusion】部分提出了三项革新建议：一是建立基于证据的SUD教学核心内容框架；二是开发标准化评估工具；三是加强院校-临床机构的合作培养模式。作者呼吁护理教育者应当更积极地分享课程改革经验，尤其需要关注 stigma（病耻感）教育、创伤知情护理等新兴领域。

这项研究的重要意义在于，它不仅系统揭示了APN教育中SUD教学的现状，更重要的是为全球护理教育改革提供了路线图。在SUD患病率持续攀升的背景下，确保新一代APN掌握核心干预技能，将直接影响数百万患者的救治效果。正如作者强调的，这不仅是教育问题，更是关乎公共卫生安全的战略要务。未来研究需要重点关注课程改革与临床结局的关联性，以及如何利用虚拟现实等新技术提升教学效果。