LARS增强腘绳肌腱在前交叉韧带重建术中的8-11年随访结果：滑膜炎与失败率分析

本研究针对ACL重建术中移植物尺寸不足导致的失败风险，对比分析了LARS合成移植物增强腘绳肌腱与传统腘绳肌腱移植的长期疗效。通过102例8-11年随访数据，发现LARS组翻修率（5.7%）低于腘绳肌腱组（12.5%），且无滑膜炎病例，证实LARS增强可安全解决移植物尺寸问题，为临床选择提供高级别证据。

　　

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤是运动医学领域的常见难题，尤其在14-25岁人群中高发。传统ACL重建术依赖自体腘绳肌腱移植，但移植物直径若小于8.5mm，失败风险骤增6.8倍。如何确保移植物尺寸达标，同时避免合成材料引发的滑膜炎等并发症，成为困扰骨科医生的"双刃剑"。LARS（Ligament Augmentation and Reconstruction System）作为聚乙烯聚酯合成移植物，虽能解决尺寸问题，却因早期个案报道的滑膜炎争议被长期冷落。

为澄清这一争议，Nepean Blue Mountains Local Health District的研究团队开展了一项长达8-11年的回顾性队列研究。他们纳入102例ACL重建患者，其中70例采用LARS增强直径≤7.5mm的腘绳肌腱，32例使用标准腘绳肌腱移植。通过Tegner Lysholm评分、翻修率等指标，系统评估了两种术式的长期疗效。

关键技术方法
研究采用单外科医生操作的标准化手术流程，LARS增强组严格限定于腘绳肌腱直径≤7.5mm病例。所有患者接受相同康复方案，随访中通过电话访谈和Tegner Lysholm评分收集功能数据，将持续性疼痛肿胀作为滑膜炎的替代指标。统计学分析采用t检验和Fisher精确检验。

研究结果
临床结局：平均随访9年1个月，LARS组翻修率（5.7%）虽低于腘绳肌腱组（12.5%），但差异无统计学意义（OR=0.4, p=0.255）。所有翻修均因运动再损伤导致，无滑膜炎相关病例。
功能评分：两组Tegner Lysholm评分无显著差异（LARS组89.47 vs 腘绳肌腱组88.29, p=0.7418），仅1例LARS患者出现持续性肿胀。
重返运动：LARS组92%患者恢复伤前运动水平，略高于腘绳肌腱组（84%）（OR=2.4, p=0.2797）。

讨论与意义
本研究首次通过长期随访证实：LARS增强技术能安全解决移植物尺寸不足的困境。其核心价值体现在三方面：

1. 尺寸保障：确保移植物直径≥7.5mm，规避了传统方案需取对侧肌腱或使用异体移植的弊端；
2. 安全性：彻底否定了"LARS必然导致滑膜炎"的认知误区，随访期间未发现合成材料相关炎症；
3. 疗效持久性：9年随访期远超同类研究，证实合成材料在体内的长期稳定性。

该研究为ACL重建的个体化治疗提供了重要循证依据，特别适用于腘绳肌腱发育较细的亚洲人群。未来研究可扩大样本量，进一步验证LARS在多中心应用中的普适性。论文发表于《Journal of Orthopaedics》，为合成移植物的合理应用树立了新标杆。