中药处方模式对新发心脑血管疾病患者的潜在影响：一项全国性队列研究

本研究针对心脑血管疾病(CVD/CeVD/VTE)患者的中药(CM)使用模式开展全国性队列分析，揭示了73.5%的既往CM使用者持续用药现象，发现舒筋活络汤(SJHST)和加味逍遥散(JWSYS)为最常用复方，同时指出CM与西药(WM)联用需警惕出血风险。该研究为中西医结合治疗的安全性评估提供了重要循证依据。

　　

心脑血管疾病是全球公共卫生的重大挑战，在台湾地区，约20%的新发患者会选择中药(CM)辅助治疗。然而，中药提取颗粒与西药(WM)的联合使用模式及其临床后果始终缺乏系统性评估。台湾中国医药大学等机构的研究团队利用覆盖2300万人口的全民健康保险研究数据库(NHIRD)，首次全面揭示了这一关键问题。

研究采用回顾性队列设计，纳入191,025名2005-2011年新发心脑血管疾病患者，通过倾向评分匹配筛选39,168对CM使用与非使用者。主要技术包括：1)基于ICD-9-CM代码的疾病分类；2)中药复方(Fu fang)与单方(Dan fang)的标准化分类；3)6个月用药模式与2年终点事件的SMD分析。

研究结果呈现三大发现：

1. 处方模式特征
   舒筋活络汤(SJHST)和加味逍遥散(JWSYS)分列使用率前两位(15.42%和14.05%)，元胡(YHS)和丹参(DS)是最常用单方。值得注意的是，CM处方适应症以感冒(23.38%)、咳嗽(20.54%)等非心脑血管症状为主。

2. 临床结局对比
   CM使用者与非使用者在全因死亡率(2.67% vs 3.84%)、严重心脑血管事件(33.81% vs 31.97%)方面无统计学差异(SMD<0.1)，但CM组出血事件发生率略高(18.32% vs 16.57%)。

3. 持续用药现象
   73.51%的既往CM使用者在确诊后继续用药，而非使用者中仅30.34%开始CM治疗，形成显著差异(SMD=0.96)。

讨论部分强调三个核心价值：

1. 首次系统描绘台湾地区心脑血管疾病患者的CM使用全景，为后续研究建立基线数据；
2. 发现SJHST等复方可能通过活血化瘀机制影响抗血栓药物(如华法林)疗效，需警惕药物相互作用；
3. 提出"中西医协同治疗监测框架"的迫切需求，特别是对同时使用抗血小板药物和活血类中药的高风险患者。

该研究发表于《BMC Complementary Medicine and Therapies》，为临床实践提供了重要启示：在尊重患者传统用药习惯的同时，应建立更精细化的风险获益评估体系。未来需进一步探索特定CM成分(如丹参酮IIA)与抗凝药物的药代动力学相互作用，以优化联合治疗方案。