综述：放射治疗公平化：淋巴瘤协作组中放射肿瘤学与其他专科的包容性发展

（《柳叶刀》编辑推荐）本文揭示了淋巴瘤诊疗领域放射肿瘤学（Radiation Oncology）在NCCN指南委员会、研究协作组及高影响力期刊编委中的代表性不足现状。NRG血液恶性肿瘤工作组通过多维度数据分析，呼吁加强包括放射诊断学（Diagnostic Radiology）与核医学（Nuclear Medicine）在内的多学科协作，以优化放疗（RT）新技术（如质子治疗9）在淋巴瘤精准治疗中的应用价值。

　　

Summary

近年来淋巴瘤临床实践与研究中放射治疗（RT）应用显著减少。NRG血液恶性肿瘤工作组系统评估了放射肿瘤学在淋巴瘤学术领导层中的代表性，发现相较于血液肿瘤学、病理学等专科，放射肿瘤学及影像诊断相关学科在NCCN指南委员会、研究基金会等机构中占比严重不足。这种学科失衡可能影响现代放疗技术（如体积调强放疗⁴）在淋巴瘤综合治疗中的合理应用。

Introduction

尽管系统性治疗是淋巴瘤主要手段，放疗仍是改善预后的核心方式。传统放疗因大照射野、高剂量等问题导致毒性顾虑，但现代技术已显著降低长期副作用^1,5-7。当前关键问题包括受益人群筛选、剂量优化（如8Gy vs 30Gy⁸）及质子治疗等新技术整合⁹。值得注意的是，放疗使用率下降可能与放射肿瘤专家在学术决策层缺位直接相关。NRG工作组（由美国三大临床研究组织合并成立）为此开展了跨学科代表性研究。

Methods

研究分析了NCCN淋巴瘤指南委员会（涵盖B细胞淋巴瘤v3.2024、霍奇金淋巴瘤v4.2024等6类亚型）的专科构成，同步考察了7种高影响因子血液学期刊编委、淋巴瘤研究协作组的学科分布。

Findings

数据显示血液肿瘤专科在各类机构中占比超70%，而放射肿瘤学代表率不足15%，影像诊断与核医学合计不足10%。这种失衡在儿科淋巴瘤指南组中尤为突出。

Discussion

学科垄断现象可能阻碍放疗新技术的临床转化。例如，质子治疗的靶向优势在纵隔淋巴瘤中可减少心脏毒性⁶，但相关研究因缺乏放射肿瘤专家参与而进展缓慢。NRG工作组建议通过强制多学科席位制度（如要求指南委员会包含≥20%放射肿瘤成员）改善现状。

Conclusion

亟需建立跨学科协作机制，将放射肿瘤学纳入淋巴瘤诊疗决策核心环节。NRG工作组将持续推动包括放射物理学、分子影像学在内的多学科融合，以实现从"以化疗为中心"到"精准联合模式"的范式转变。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如NRG/NCCN等均按原文大小写格式呈现；去除了文献标注[1][2]等引用标识）