综述：感染性胰腺坏死的诊断：血液生物标志物的作用回顾

（编辑推荐）本综述系统探讨了感染性胰腺坏死（IPN）的血液生物标志物研究进展，重点分析了降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等经典炎症标志物，以及皮质类固醇结合球蛋白（CBG）、中性粒细胞CD64指数（nCD64+）等新型免疫相关指标，强调多指标联合诊断对改善急性胰腺炎（AP）重症预后的临床价值。

　　

Abstract
感染性胰腺坏死（IPN）作为急性胰腺炎（AP）的致命性并发症，其早期诊断对临床干预至关重要。当前研究聚焦血液生物标志物的筛选与应用，传统炎症指标如PCT（>0.5 ng/mL提示细菌感染）和CRP（>150 mg/L预示器官衰竭）仍占据核心地位，而IL-6（>300 pg/mL）则被证实与胰腺组织损伤程度显著相关。

新兴标志物的突破
近年发现的非侵入性标志物为IPN诊断提供新视角：

• 皮质类固醇结合球蛋白（CBG）水平降低（<20 μg/mL）反映下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制
• 中性粒细胞表面CD64指数（nCD64⁺ >1.5）通过流式细胞术检测，其灵敏度达89%
• 可溶性程序性死亡配体1（sPD-L1）浓度升高（>3.2 ng/mL）提示免疫逃逸机制激活
• 人类白细胞抗原-DR（HLA-DR^low）单核细胞比例增加标志免疫麻痹

临床整合的必然性
尽管单项标志物特异性有限（PCT约75%，CRP约68%），但联合检测体系（如PCT+nCD64⁺+CBG）可将诊断准确率提升至92%。影像学检查（增强CT/MRI）与生物标志物的协同应用，能显著降低穿刺活检的侵入性风险。

未来挑战
现有标志物的标准化检测方案尚未统一，且动态监测阈值需更大样本验证。通过多中心研究建立IPN特异性分子标签（如sPD-L1/HLA-DR^low组合），将推动个体化诊疗方案的制定。