综述：EBV相关淋巴瘤的积液细胞学：简明综述

这篇综述系统阐述了EBV相关淋巴瘤（包括EBV+nT/NKCL、ENKTL、PEL等）在积液细胞学中的诊断特征，强调通过整合细胞形态学（如嗜天青颗粒）、免疫表型（CD2/CD3/TIA-1）及分子检测（EBER原位杂交）实现精准诊断，并探讨了与反应性增生及其他恶性肿瘤的鉴别要点。

　　

引言

EB病毒（EBV）是一种广泛存在的γ疱疹病毒，与多种淋巴增殖性疾病相关，尤其在免疫缺陷患者和老年人中多见。世界卫生组织第5版造血与淋巴组织肿瘤分类（WHO-HAEM5）明确将EBV阳性T/NK细胞淋巴瘤（EBV⁺nT/NKCL）和结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）列为独立病种。积液细胞学作为微创诊断工具，对这类累及体腔的罕见病例具有重要价值。

病例报告

一名65岁女性因发热、腹胀就诊，影像学显示多浆膜腔积液及淋巴结肿大。淋巴结活检确诊为EBV⁺nT/NKCL，积液细胞学显示大而异型的淋巴细胞，Liu染色可见胞质嗜天青颗粒（

）。免疫表型为CD2⁺/CD3⁺/TIA-1⁺/EBER⁺，但TCR基因重排呈多克隆，提示NK细胞起源。

EBV相关淋巴瘤的细胞学特征

1. EBV⁺nT/NKCL：中至大细胞，核不规则，嗜天青颗粒（仅Romanowsky染色可见），背景炎症少。
2. ENKTL：细胞多形性更显著，常见坏死背景，CD56⁺有助于鉴别（
   
   ）。
3. PEL：浆母细胞样形态，HHV8⁺/EBER^±，常无肿块。
4. EBV⁺DLBCL：免疫母细胞形态，CD20⁺/MUM1⁺。

鉴别诊断

需排除反应性淋巴细胞增多（小细胞、无颗粒）、转移癌（角蛋白⁺）及伯基特淋巴瘤（脂质空泡、MYC重排）。

结论

积液细胞学结合免疫表型（如CD138对PEL）和分子检测（EBER、TCR重排）是诊断核心。嗜天青颗粒等细节需通过Romanowsky染色揭示，强调了多学科整合的重要性。