综述：儿童神经疾病的磁共振成像

（编辑推荐）本综述系统阐述了磁共振神经成像（MRN）在儿童周围神经及臂丛病变评估中的关键作用，强调其非侵入性优势及3.0-T高场强设备应用价值，涵盖解剖特征（如神经束膜/外膜）、争议性对比剂使用指征，并为Sunderland分级诊疗提供影像学依据。

　　

临床神经病理评估

儿童神经病变评估始于详尽的病史与体格检查，但电诊断研究（如肌电图EMG和神经传导测试）因需针电极介入，幼儿常需麻醉辅助。磁共振成像（MRI）作为无创替代方案，可直接显示神经损伤、占位病变及继发性肌肉改变，为诊疗决策提供形态学依据。

磁共振神经成像技术规范

MRN优选3.0-T设备以提升信噪比，但1.5-T设备仍可满足基础需求。标准协议包含轴位二维（2D）T1加权（T1W）、脂肪抑制T2加权（T2W）序列及三维（3D）重建图像，其中扩散加权成像（DWI）和短时反转恢复序列（STIR）对神经炎性病变敏感。静脉对比剂应用尚存争议，但在神经肿瘤、术后评估等血-神经屏障破坏场景中具潜在价值。

周围神经显微结构与影像特征

神经横截面呈现分层结构：轴突由内膜包裹，聚集成束后被致密神经束膜（perineurium）包绕，最外层神经外膜（epineurium）提供机械保护。T1W序列中正常神经呈中等信号，与肌肉相仿；T2W脂肪抑制序列则清晰显示神经束"盐胡椒征"——高信号的神经束与低信号的神经外膜形成鲜明对比。

臂丛神经影像解剖学要点

臂丛神经源自C5-T1神经根，经前中斜角肌间隙穿出后形成干、股、束三级结构。矢状位2D T2W序列可清晰显示椎间孔处神经根，而冠状位3D序列利于追踪远端分支走行。

诊疗决策关键点

• 早期MRN诊断显著改善Sunderland IV-V级（完全断裂）患儿的手术干预时效性
• 双侧成像可鉴别先天性（如胸廓出口综合征）与获得性病变
• 动态随访评估神经再生时，需关注靶肌肉去神经水肿（T2W高信号）的演变规律

该技术持续迭代的高分辨率成像能力，正推动儿童神经病变从经验性治疗向精准医疗范式转变。