综述：周围神经损伤的分类

这篇综述系统阐述了（MRN）磁共振神经成像技术在周围神经损伤（PNI）诊断中的核心作用，通过（NS-RADS）神经病变评分报告与数据系统实现影像学与电生理分级（Seddon/Sunderland分类）的对应关联，为临床预后评估和手术决策提供精准依据。

　　

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Key points

磁共振神经成像（MRN）已成为周围神经损伤诊疗的关键技术，既能通过T2高信号识别急性去神经支配，又能通过脂肪替代征象判断慢性损伤。创新的神经病变评分报告与数据系统（NS-RADS）将影像特征与经典电生理分级（Seddon分为神经失用、轴突断裂、神经断裂；Sunderland细分为I-V级）精准对应，显著提升了损伤严重程度评估的客观性。

Peripheral nerve anatomy and signs of injury

周围神经由单个轴突（小感觉神经含1-3个，大神经可达200个）组成，轴突外包髓鞘并聚集成束形成（次级）神经束，周围环绕着称为神经束膜的结缔组织。多束神经束构成神经主干，其外层覆盖着更厚的神经外膜。这种精密结构使得不同层次的损伤在MRN上呈现特异性表现：神经束结构紊乱提示轴突断裂，神经连续性中断则标志神经断裂。

Classification of peripheral nerve injury

Seddon分类将PNI分为可逆的神经失用、需再生的轴突断裂及必须手术的神经断裂；Sunderland在此基础上将轴突损伤细分为II-IV级（涉及神经内膜至神经束膜损伤），神经断裂为V级。MRN通过量化神经信号异常和结构破坏程度，使NS-RADS评分能直接映射这些病理分级——例如神经增粗伴T2高信号对应Sunderland II级，而神经瘤形成则提示IV级损伤。

Brachial plexus trauma: nerve root avulsions

臂丛创伤中特有的神经根撕脱伤分为节前（椎管内）和节后损伤，MRN通过检测脑脊液漏征象或创伤性神经节移位明确诊断。值得注意的是，新生儿产伤与成人车祸伤机制差异显著：前者多为牵拉性损伤导致C5-C6神经根受累，后者常见高速撞击引起的多节段联合损伤。

Clinics care points

MRN鉴别高低分级PNI的核心标准是神经束结构完整性，而臂丛损伤诊断的关键在于确认节前损伤。手术规划时需重点关注两个解剖细节：损伤远端神经的萎缩程度（预示再生潜力）和损伤区与最近端健康神经束的距离（决定移植方案）。

Summary

从轻度可逆性损伤到需手术干预的高级别病变，MRN通过多参数成像实现了PNI的全周期管理。未来发展方向包括：量化去神经支配肌肉的脂肪浸润进程，以及人工智能辅助的神经再生潜力预测模型构建。