综述：住院患者发声障碍

（编辑推荐）本文系统阐述住院患者发声障碍（Dysphonia）的临床意义，指出其高达79%的ICU发病率，强调早期喉镜检查（laryngoscopy）优先于影像学评估，并详解病因学（如术后神经损伤、插管创伤）及多学科治疗策略，为临床管理提供循证指导。

　　

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Key points

住院患者中高达79%的ICU患者会出现发声障碍（Dysphonia），这种症状不仅影响沟通，还可能是潜在疾病的信号。诊断需早期针对性评估，影像学检查应在喉镜和体格检查后选择性开展。病因多样，包括术后神经损伤（如甲状腺切除术、颈椎手术）、插管相关创伤、感染及神经系统疾病等。

What is dysphonia and why does it matter?

发声障碍指声音质量、音调、响度或发声努力的任何损害，临床表现为声音嘶哑或发声困难。即使轻度症状也可能阻碍患者与医护沟通，同时影响其心理健康。

How do we diagnose dysphonia in hospitalized patients?

声带（vocal folds）在气道保护和发声中的作用关键。喉镜检查是首选诊断工具，可观察声带运动及黏膜病变，避免不必要的CT/MRI资源浪费。

Causes of dysphonia in hospitalized patients

病因按时间进程可分为急性（如插管创伤）和慢性（如神经损伤）。插管后声带水肿通常在48小时内缓解，而喉返神经损伤可能导致长期声带麻痹（vocal fold paralysis）。

Treatment options for dysphonia

治疗需多学科协作：早期声带注射（injection laryngoplasty）可改善术后声带麻痹患者的发声和误吸，嗓音训练对功能性障碍有效，而抗生素仅限细菌感染证据明确时使用。

Clinics care points

• 喉镜检查应优先于影像学
• 声带麻痹需72小时内干预
• 避免无指征使用抗生素

Declaration of artificial intelligence

作者声明使用ChatGPT辅助大纲拟定和初稿撰写，但内容经人工审核并对学术准确性负责。

（注：全文严格依据原文缩编，专业术语如laryngoscopy、vocal fold paralysis等均保留英文原称及医学规范表述。）