综述：幽门螺杆菌与胃部疾病

这篇综述系统阐述了幽门螺杆菌（H. pylori）感染的流行病学特征、致病机制及临床管理策略。作为全球感染率超50%的病原体，H. pylori是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要病因。文章重点探讨了非侵入性检测（如呼气试验）与三联疗法（质子泵抑制剂PPI+抗生素）的应用，并强调疫苗研发的迫切性。

　　

Abstract
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是人类最常见的慢性感染病原体，全球约半数人口携带该菌。这种革兰阴性螺旋菌凭借极强的尿素酶活性在胃酸环境中存活，其发现颠覆了"胃内无菌"的传统认知。1982年Warren和Marshall通过自我实验证实其致病性，并因此获得诺贝尔奖。

Introduction
H. pylori长3.5?μm、宽0.5?μm，单极鞭毛结构使其能穿透胃黏膜屏障。临床研究表明，该菌感染与10-20%的临床症状相关，主要通过粪-口途径在儿童期传播。

Epidemiology
该菌感染率呈现显著地域差异：发展中国家超80%，西班牙等南欧国家40-60%，而发达国家低于20%。社会经济因素直接影响传播风险，低收入人群感染率可达高收入人群的3倍。

Diagnosis
诊断方法分为侵入性（快速尿素酶试验、组织学检查）和非侵入性（¹³C尿素呼气试验、粪便抗原检测）。其中呼气试验因操作简便、准确性高（灵敏度>95%）成为首选。

Treatment
现行标准方案包含PPI（如奥美拉唑）联合克拉霉素+阿莫西林的三联疗法，疗程7-14天。但日益严重的抗生素耐药（某些地区克拉霉素耐药率达30%）促使含铋剂四联疗法的推广。

Future Perspectives
虽然治疗性疫苗尚未问世，但针对尿素酶和空泡毒素（VacA）的候选疫苗已进入Ⅱ期临床试验。基因组学研究揭示了cagA致病岛与胃癌发生的分子机制，为精准防治提供新靶点。

全文通过循证医学证据强调：在年轻消化不良患者中，"检测-治疗"策略可有效预防胃癌发生，这使H. pylori成为唯一可通过抗生素干预降低癌症风险的病原体。