血管内皮生长因子抑制剂对癌症合并糖尿病患者肾功能影响的趋势分析

来自日本国立癌症中心东医院的研究团队针对VEGF抑制剂治疗中癌症合并糖尿病患者蛋白尿增加与肾功能变化的关联展开回顾性研究。该研究纳入49例患者，发现43%出现≥3+蛋白尿，但eGFR下降趋势（1年-6.6%，4年-13%）与蛋白尿程度无统计学显著关联（p>0.05），提示VEGF抑制剂所致蛋白尿可能不直接导致肾功能恶化。

　　

当癌症遇上糖尿病，血管内皮生长因子抑制剂(VEGF抑制剂)的肾脏影响究竟如何？这项研究揭开了谜底。

研究团队追踪了49名接受VEGF抑制剂治疗的糖尿病合并癌症患者，发现一个有趣现象：虽然43%的患者出现严重蛋白尿(≥3+)，但估算肾小球滤过率(eGFR)的下降趋势却与蛋白尿程度无关。就像两条平行线，蛋白尿的严重程度和肾功能下降并未显现统计学关联(p值均>0.05)。

数据揭示，所有患者的eGFR都呈现时间依赖性下降，治疗1年下降6.6%，4年累计下降13%。但令人惊讶的是，无论蛋白尿程度如何，这种下降趋势都没有显著差异。蛋白尿≤2+的患者，从基线到治疗结束(p=0.91)或观察期最后记录(p=0.64)的eGFR变化都不显著；同样，蛋白尿≥3+的患者也显示出相似模式(p=0.91和p=0.18)。

这些发现暗示，在糖尿病合并癌症患者中，VEGF抑制剂引起的蛋白尿可能只是"虚惊一场"，并不必然导致肾功能显著恶化。这为临床决策提供了重要参考，提示医生在评估VEGF抑制剂肾毒性时需要更全面地考量。