护理本科生领导力胜任力模型的构建与验证：基于医疗保健领导力模型的量表开发研究

为解决护理本科生临床领导力培养不足的问题，研究人员基于NHS医疗保健领导力模型(HLM)开展量表开发与验证研究。通过EFA和CFA分析289名护生数据，将原9维度模型优化为6因子结构(α=0.931)，证实该模型可作为护理教育领导力培养的有效框架，为多层级护理领导力评估提供新工具。

　　

在当今全球医疗体系中，护理领导力已被公认为保障患者安全和医疗质量的核心要素。国际护士理事会(ICN)明确指出，各级护理人员都需要具备领导能力，从床旁照护到组织管理层面。然而现实情况令人担忧：大量研究表明，新入职护士普遍对领导角色准备不足，60%的护理本科生在毕业时自认缺乏领导自信。这种"领导力缺口"直接关联临床不良事件——研究显示领导力缺陷会导致用药错误报告率降低、医院感染率上升甚至患者死亡率增加。更严峻的是，现有领导力评估工具多聚焦特定层级，缺乏适用于护理教育全过程的多层级领导力评估框架。

为破解这一难题，由Marco Tomietto领衔的国际研究团队在《Nurse Education in Practice》发表重要成果。研究者创新性地将英国国家医疗服务体系(NHS)开发的医疗保健领导力模型(HLM)引入护理教育领域，该模型包含9个维度32个条目，涵盖从基础到卓越的四个能力等级。研究团队通过严格的量表开发流程，首次为护理本科生量身定制了多层级领导力评估工具。

研究采用横断面设计，从英国某大学招募289名护理本科毕业年级学生。关键技术方法包括：通过马氏距离剔除14个多变量离群值确保数据正态性；采用探索性因子分析(EFA)结合斜交旋转确定因子结构；通过验证性因子分析(CFA)比较理论模型与实证模型；计算Cronbach's α系数评估量表信度。所有分析均遵循STROBE报告规范，使用SPSS v28和Stata v13软件完成。

【量表验证】结果显示：

• 初始HLM模型整体信度良好(α=0.939)，但9个维度中5个仅达可接受水平(α=0.658-0.757)
• 项目分析建议删除"积极欣赏成员独特观点"(因子6)和"将任务与组织目标关联"(因子7)两个条目

【探索性因子分析】发现：

• KMO值0.932证实样本充分性，最终提取6个公因子(累计解释方差57.9%)
• 删除3个跨因子载荷或低载荷条目，包括"定期思考改进工作方法"等
• 新构建的"团队协作"因子融合了原模型中5个维度的内容

【验证性因子分析】证实：

• 实证模型拟合指数(RMSEA=0.066, CFI=0.876)显著优于理论模型(RMSEA=0.077, CFI=0.811)
• 最终保留29个条目，形成6因子结构：团队协作、影响结果、团队参与、评估信息、激发共同目标、发展能力

【讨论与意义】
这项研究突破性地验证了HLM模型在护理教育中的适用性，其重要意义体现在三方面：首先，6因子结构更符合护生认知特点，将抽象领导力概念转化为可测量的行为指标。其次，"团队协作"因子的凸显反映护生更易理解关系型领导行为，这为课程设计指明重点方向。值得注意的是，被删除的反思实践相关条目暴露护生自我评估能力的不足，这与Henderson等学者关于护理教育中评判性思维培养不足的发现相呼应。

实践层面，该量表既可帮助护生进行领导力自评，又能指导院校优化领导力培养方案。正如研究者强调，将领导力发展贯穿教育全过程，是培养"即用型"护理人才的关键。未来研究可进一步验证该模型在不同文化背景下的适用性，推动全球护理领导力教育的标准化发展。

这项研究为破解"护理领导力培养滞后"难题提供了科学方案，其开发的评估工具就像一把多维度标尺，既能测量当前能力水平，又能指引发展方向，对实现WHO提出的"全民健康覆盖需要护士领导力"目标具有重要推动作用。