中国与全球膝骨关节炎疾病负担趋势分析（1990-2045）：人口老龄化与肥胖的交互影响

本研究针对膝骨关节炎（KOA）这一全球性健康挑战，通过分析1990-2021年全球疾病负担（GBD）数据，结合贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来趋势。研究发现中国KOA负担增长主要受人口老龄化驱动，而全球范围内人口扩张是主因，高体重指数（BMI）和代谢风险因素（尤其女性）是残疾调整生命年（DALYs）的关键贡献者。研究为针对老龄化社会和肥胖流行的公共卫生策略提供了数据支持，发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。

　　

膝骨关节炎（KOA）作为最常见的退行性关节疾病，正随着全球人口老龄化和肥胖流行演变为严峻的公共卫生危机。在中国，这一挑战尤为突出——快速老龄化的社会结构（预计2050年老年人口翻倍）与飙升的肥胖率（城市化推动的饮食结构改变）形成"双重打击"，使得膝关节这个承重关节成为健康系统的"风暴中心"。更令人担忧的是，女性群体因绝经后雌激素水平骤降导致的软骨代谢失衡，其KOA患病率显著高于男性。面对这一复杂局面，广州中医药大学第八临床医学院联合佛山市中医院的研究团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表重磅研究，首次系统揭示了中国与全球KOA疾病负担的差异机制及未来趋势。

研究团队采用全球疾病负担（GBD）2021数据库的流行病学数据，覆盖1990-2021年间204个国家的KOA患病率、发病率和DALYs数据。通过分解分析量化人口老龄化、人口增长和流行病学变化的贡献度，并运用集成嵌套拉普拉斯近似（INLA）算法的贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，预测了2022-2045年的疾病趋势。关键样本包括30-95岁以上人群的性别分层数据，WHO标准人口用于年龄标准化。

全球与中国KOA负担趋势
1990-2021年间，中国年龄标准化患病率（ASPR）从4,667.29/10万升至5,016.52/10万，全球从3,964.75/10万增至4,294.27/10万。值得注意的是，中国女性ASPR达6,302.93/10万，显著高于男性（3,661.85/10万），这种性别差异与雌激素对软骨的保护作用丧失密切相关。

驱动因素分解
人口增长贡献了全球KOA负担增长的74.72%，而中国27.84%的负担增长归因于老龄化。55-59岁人群是患病高峰群体，印证了年龄相关的关节退变机制。

风险因素解析
高BMI导致33.4%的全球KOA相关DALYs，在中国女性中更突出（32.9% vs 男性28.1%）。脂肪组织分泌的促炎因子（如IL-6、TNF-α）加速软骨降解的分子机制得到数据印证。

2045年预测
中国ASPR预计增长2.5%至5,142.90/10万，而全球将上升7.8%。特别值得关注的是中国60岁以上人群ASPR将持续攀升，65-74岁组增幅最显著，这对医疗资源配置提出预警。

这项研究首次揭示了中国KOA负担的"老龄化主导"特性与全球"人口扩张驱动"模式的本质差异。研究强调，在老龄化加速的中国，传统针对人口增长的防控策略需要转向——应建立基于年龄分层的早期干预体系，重点关注绝经后女性的代谢管理。数据证实，控制BMI可减少近1/3的KOA残疾负担，这为将体重管理纳入国家慢性病防控指南提供了循证依据。研究提出的BAPC预测模型，为医疗资源规划提供了精准工具，特别是对中国即将到来的"银发海啸"具有重要预警价值。未来研究需聚焦雌激素受体调节剂等靶向治疗手段，以应对女性KOA的独特病理机制。