伊朗血液透析患者中HTLV-1感染的严重性评估：一项揭示治疗相关传播风险的Meta分析

本研究针对伊朗血液透析患者中人类T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)的传播风险展开系统评价，通过分析12项研究共1274例患者数据，发现HTLV-1感染率达2.37%，显著高于普通人群（0.2%），尤其在霍拉桑等流行区更高。结果提示需将HTLV-1筛查纳入血液透析防控协议，为降低医源性传播提供循证依据。

　　

在伊朗东北部的霍拉桑省，一种名为人类T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)的致癌病毒长期流行。这种通过血液和体液传播的病毒，能引发成人T细胞白血病(ATL)和热带痉挛性截瘫(HAM/TSP)。随着伊朗血液透析中心数量增至625家、患者达3.8万人，透析过程中潜在的HTLV-1传播风险引发关注——因为与输血不同，透析患者通常不进行HTLV-1常规筛查。

阿尔博兹医科大学的研究团队为此开展了系统性研究。他们检索四大数据库的115篇文献，最终纳入12项研究1274例患者数据，采用R语言进行Meta分析。结果显示：伊朗血液透析患者HTLV-1感染率为2.37%（95%CI:0.54-4.19），是普通人群的12倍；流行区霍拉桑省感染率更高，漏斗图分析发现该地区三项研究为异常高值。这表明透析可能是HTLV-1传播的重要途径，尤其在流行区。

研究方法上，团队运用PRISMA框架筛选文献，采用NHLBI量表评估研究质量，通过随机效应模型计算合并患病率。关键技术包括：ELISA和Western Blot血清学检测（部分研究辅以PCR验证）、留一法敏感性分析、Egger检验和剪补法处理发表偏倚。

研究结果部分：

1. 感染率差异：非流行区如布什尔、霍尔木兹甘报告零感染，而霍拉桑省尼沙布尔研究显示14.5%的超高感染率（20/138例）。
2. 质量评估：12项研究中5项达"良好"标准，但2015年阿赫马迪研究（霍拉桑省）因未控制混杂因素被评"较差"。
3. 国际对比：日本流行区冲绳感染率21.2%，非流行区1.1-2.7%，与伊朗数据趋势一致。

讨论指出，透析患者感染风险升高可能源于：免疫抑制状态、透析设备交叉污染、高比例输血史（德黑兰研究显示76%患者有输血史）。尽管剪补法调整后整体感染率降至0.91%，但流行区数据仍具警示意义。作者建议参考输血标准，在流行区透析中心实施HTLV-1筛查，这对降低伊朗ATL发病率具有重要意义。

该研究首次量化了伊朗透析相关HTLV-1传播风险，为修订感染防控指南提供了关键证据。论文发表在《BMC Nephrology》，其发现尤其值得拥有相似流行特征的地区借鉴。