活检中格里森分级组1前列腺癌体积预测根治性前列腺切除术后不良病理结果但非升级

为解决活检中格里森分级组1(GGG1)前列腺癌体积是否预测根治性前列腺切除术(RP)后不良病理结果的问题，研究人员回顾性分析了213例PSA<20 ng/mL患者的临床数据。研究发现阳性活检核心百分比(PPC)≥17%与不良病理(≥GGG3/pT3-4/pN1)显著相关(OR=1.02,p=0.030)，但与升级(≥GGG2)或生化复发无关(5年生存率98.2% vs 97.8%)，为临床决策提供了重要依据。

　　

这项研究深入探讨了活检中格里森分级组1(Gleason grade group 1, GGG1)前列腺癌体积与根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP)后病理结果的关系。通过对2014-2023年间213例前列腺特异性抗原(PSA)<20 ng/mL患者的回顾性分析，研究人员创造性地采用阳性活检核心百分比(percentage of positive cores, PPC)作为肿瘤负荷指标。

令人惊讶的是，中位PPC达17.0%的患者中，41.8%出现不良病理结果(定义为≥GGG3和/或pT3/4和/或pN1)，但53.1%存在格里森升级现象。多变量分析揭示，PPC≥17%与不良病理显著相关(OR=1.02,p=0.030)，却与升级无关(p=0.189)。更引人注目的是，两组患者5年生化复发无生存率均高达98%左右，且无统计学差异(log-rank p=0.417)。

这些发现颠覆性地表明，在GGG1前列腺癌中，较高的活检肿瘤负荷预示着更差的最终病理分期，但不会增加升级或复发风险。该研究为临床医生制定个体化治疗方案提供了重要参考，特别是对考虑主动监测的低危患者具有重要指导价值。