儿童面部骨骼CT扫描的辐射剂量评估与风险优化策略研究

针对创伤性儿科患者频繁接受CT检查导致的辐射风险问题，研究人员通过128层MDCT评估45例面部骨骼扫描的剂量参数（CTDIvol、DLP），发现单次有效剂量为0.18 mSv，但重复扫描会累积致癌风险。研究提出采用剂量优化协议和锥形束CT（CBCT）可降低辐射暴露，为儿童影像学安全提供重要依据。

　　

在沙特阿拉伯，15岁以下儿童占总人口的24.5%，其中13-18岁青少年创伤占比高达60.6%。由于儿童对电离辐射高度敏感，频繁的计算机断层扫描（CT）检查可能增加远期致癌风险。尤其对于残疾和创伤患儿，面部骨骼CT作为诊断金标准（敏感性和特异性达100%），其辐射暴露问题亟待解决。为此，由沙特教育部资助的研究团队在Riyadh Care Hospital开展了一项开创性研究，旨在评估儿科面部CT的辐射剂量并探索优化方案，成果发表于《Radiation Physics and Chemistry》。

研究采用西门子128层多排螺旋CT（MDCT）对45例1-18岁患儿进行扫描，通过体积CT空气比释动能指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）量化辐射剂量，并利用转换因子推算有效剂量。结果显示单次扫描平均CTDI_vol为18.0 mGy（范围4.4-45.8），DLP达390 mGy·cm（94.0-1078.0），有效剂量为0.18 mSv（0.2-2.3）。尽管单次剂量较低，但研究者发现残疾患儿因随访需要重复扫描，累积风险显著增加。

结果与讨论部分指出，眼晶体和甲状腺等辐射敏感器官需重点防护。通过对比常规MDCT与锥形束CT（CBCT）的剂量差异，研究证实采用剂量节约协议可降低30%以上的有效剂量。特别值得注意的是，5岁以下患儿的面部扫描中，优化后的管电压（kVp）和管电流（mA）设置能使剂量降至ALARA（合理最低）水平。

结论强调，虽然单次CT面部扫描风险可控，但医疗机构必须建立针对儿科患者的个性化扫描方案。CBCT因其更低剂量特性，可作为复杂病例的替代选择。该研究为中东地区首个系统性评估儿童CT剂量的项目，其提出的"三步优化法"（设备校准、协议标准化、操作员培训）已被纳入沙特国家放射防护指南。作者Hassan Salah和Abdullah Almujally在讨论部分特别呼吁，应加强家长对辐射风险的认知，避免非必要复查，这一观点获得国际放射防护委员会（ICRP）的引用认可。

研究团队在利益声明中确认无冲突，并感谢沙特教育部创新项目（IFKSUOR3-016-5）的支持。未引用的重要文献包括Frush和Goske关于儿科影像标准的著作，以及联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2022年报告，这些都为剂量限值的制定提供了理论依据。这项研究不仅填补了中东地区儿童放射剂量学的空白，更为全球范围内降低医源性辐射风险提供了可操作的临床路径。