阿曼版阿拉伯语爱丁堡产后抑郁量表在产前抑郁筛查中的验证研究

本研究针对阿曼孕妇产前抑郁筛查工具的缺失问题，通过跨文化调适和验证阿拉伯语版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)，确定其最佳截断值为11/12分（曲线下面积0.85），首次提出分孕期特异性截断标准（孕早期10分、中期11分、晚期12分）。该研究为阿拉伯文化背景下产前抑郁的早期识别提供了可靠工具，对改善围产期心理健康管理具有重要临床价值。

　　

围产期心理健康的新突破：阿曼版EPDS量表验证研究
在全球范围内，每10位孕妇中就有1-2人受到产前抑郁的困扰，而在中低收入国家这一比例可高达25.8%。这种隐秘的心理健康危机不仅会导致自发性流产、早产等不良妊娠结局，更可能演变为产后抑郁，形成"抑郁-不良结局-更严重抑郁"的恶性循环。然而在阿曼这样的阿拉伯国家，独特的文化语境使现有筛查工具面临"水土不服"的困境——虽然Ghuba sh等人开发的阿拉伯语版EPDS量表被广泛使用，但其基于产后抑郁验证的截断值（13分）是否适用于产前筛查？不同孕期的生理变化是否需要差异化筛查标准？这些问题长期困扰着临床工作者。

为破解这一难题，苏丹卡布斯大学护理学院的研究团队开展了一项开创性研究。他们采用WHO标准流程对EPDS进行文化调适，在马斯喀特省5家基层医疗中心和大学附属医院纳入352名孕12周以上的妇女，以阿拉伯语版PHQ-9（患者健康问卷-9项版）为金标准，首次系统验证了EPDS在阿曼孕妇中的筛查效能。研究结果近期发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》，为阿拉伯文化圈的围产期心理健康管理提供了重要循证依据。

方法学创新：文化调适与多维度验证
研究采用三阶段方法：首先通过正反向翻译和专家评议完成量表本土化；随后通过横断面调查收集数据，参与者同时完成EPDS和PHQ-9问卷；最后采用受试者工作特征曲线(ROC)分析确定最佳截断值。特别值得注意的是，研究首次对三个孕期（早期12-13周、中期14-27周、晚期≥28周）进行分层分析，并计算Youden指数（敏感度+特异度-1）优化筛查阈值。

突破性发现：孕期特异性筛查标准
整体验证结果
ROC分析显示EPDS筛查产前抑郁的曲线下面积(AUC)达0.85（95%CI:0.80-0.90），证实其优秀判别力。当截断值设为11分时，Youden指数最高（0.58），此时敏感度86.30%、特异度71.37%，阴性预测值高达94.92%，意味着该标准能有效避免漏诊。

孕期分层发现

• 孕早期（12-13周）：最佳截断值10分（Youden指数0.63），敏感度达100%
• 孕中期（14-27周）：最佳截断值11分（Youden指数0.56），特异度69.90%
• 孕晚期（≥28周）：最佳截断值12分（Youden指数0.60），特异度提升至80.99%

这种"孕期动态阈值"现象可能与妊娠不同阶段神经内分泌变化有关。例如孕晚期皮质醇水平升高可能模拟抑郁症状，需要更高截断值以减少假阳性。

临床启示与文化适应性
量表的克龙巴赫α系数为0.70，内容效度指数(CVI)达0.96，95%参与者认为条目清晰且文化适宜。与既往研究对比，该版本截断值（11/12）显著低于日本（13分）和卡塔尔（13分）标准，但高于印度（9-10分），凸显文化差异对抑郁表达的影响。例如阿拉伯文化中躯体化症状更突出，可能导致某些情绪条目得分偏高。

实践转化与政策意义
这项研究直接推动了两项临床变革：一是为阿曼卫生部制定《产前抑郁筛查指南》提供了关键证据，二是开发了首个包含孕期特异性算法的电子筛查系统。研究者特别建议：基层助产士可在首次产检（孕12周）采用10分阈值，孕28周复查时调整为12分，这种"动态筛查"策略可使检出率提升17%。

该研究的局限性在于未纳入孕12周前妇女，且样本主要来自城市地区。未来研究需验证该量表在贝都因游牧民族等特殊群体中的适用性。但无论如何，这项研究标志着阿拉伯世界围产期心理健康管理向精准化迈出了关键一步，其"文化调适-临床验证-政策转化"的研究范式，为类似地区开展本土化精神健康工具开发提供了宝贵模板。