支气管镜硅胶塞治疗术后瘘、难治性气胸及咯血的疗效与安全性：单中心回顾性研究

本研究针对支气管胸膜瘘(BPF)、难治性气胸及大咯血等临床难题，探索了支气管镜硅胶塞(EWS?)的微创治疗方案。日本红十字会医疗中心团队通过27例手术回顾分析证实，EWS?对75%患者（难治性气胸12/16、术后瘘1/2、咯血2/2）有效，并发症可通过保守处理解决，为无法接受手术或介入放射治疗的患者提供了新选择。

　　

在呼吸系统疾病治疗领域，支气管胸膜瘘(BPF)、顽固性气胸和致命性咯血始终是困扰临床医师的棘手问题。当患者因肺功能低下或全身状况差无法耐受手术，或支气管动脉栓塞(BAE)等介入放射治疗失效时，医疗团队往往陷入两难境地。日本红十字会医疗中心的研究人员独辟蹊径，将目光投向一种名为支气管镜硅胶塞(Endobronchial Watanabe Spigot^?, EWS^?)的微型硅胶装置，这项发表在《Respiratory Investigation》的研究为破解上述临床困局提供了新思路。

研究团队采用回顾性分析方法，收集了2017年12月至2024年1月期间接受EWS^?置入的20例患者资料。关键技术包括：通过球囊封堵、荧光引导下支气管内造影剂注射及胸管内靛胭脂注射定位靶支气管；在镇静状态下经可弯曲支气管镜实施EWS^?置入；系统记录并发症处理方案。

临床特征
研究纳入20例患者（中位年龄74岁），共实施27次EWS^?置入。病因分布显示难治性气胸占比最高（16例，80%），术后瘘（2例）和咯血（2例）各占10%。基础疾病谱涵盖间质性肺炎、直肠癌等多元背景，真实反映了临床复杂性。

疗效分析
总体临床改善率达75%（15/20），各亚组表现差异显著：咯血组疗效最为突出（2/2，100%），难治性气胸组次之（12/16，75%），术后瘘组改善1例。值得注意的是，3例出现EWS^?移位的患者经保守处理成功化解，1例纵隔及腹腔气肿亦未造成严重后果。

技术细节
靶支气管定位采用三重技术组合：球囊封堵测试直观确认漏气支气管；荧光引导下支气管内造影实现精准可视化；经胸管注入靛胭脂的创新方法，为复杂病例提供额外定位依据。这种多模态定位策略显著提升了EWS^?置入的精确度。

讨论部分指出，EWS^?的价值在无法手术的术后瘘患者群体中尤为凸显。对于常规胸腔引流无效的难治性气胸，该技术展现出替代外科干预的潜力。研究首次系统报道了EWS^?移位的发生率为11.1%（3/27），但强调所有并发症均无需侵入性处理即获控制，印证了技术的安全性。

该研究的临床意义在于为呼吸危重症提供了阶梯化治疗新选择。当传统方法受限时，EWS^?可作为重要的补救性措施。作者MK和NA领衔的团队建议，未来需开展更大样本研究以明确最佳适应症选择标准，同时探索EWS^?与其他介入技术（如BAE）的联合应用策略。这项来自日本医疗机构的创新实践，为全球呼吸介入领域贡献了宝贵的东方经验。