比较两种手术技术修复跟舟韧带对中足内侧柱塌陷的生物力学影响研究

本研究针对跟舟韧带(spring ligament)损伤导致的中足内侧柱塌陷问题，通过尸体生物力学实验对比了单纯增强修复与联合屈趾总肌(FCD)转移术的疗效。研究发现韧带断裂后冠状面(p=0.050)和矢状面(p=0.045)稳定性显著降低，而两种术式均能有效恢复关节稳定性，其中FCD转移在水平面表现更优(p=0.002)，为临床术式选择提供了重要依据。

　　

足部生物力学稳定性一直是骨科领域的研究热点，其中跟舟韧带(spring ligament)作为维持足弓静态稳定的关键结构，其损伤与进行性扁平足畸形密切相关。当这个呈扇形的韧带发生断裂时，距舟关节会像失去拉索的吊桥般发生塌陷，导致患者出现疼痛、步态异常等问题。目前临床对于韧带重建是否需联合肌腱转移仍存争议，就像建筑工程师争论修复古桥时该单纯加固还是增加悬索系统一样亟待科学验证。

为解答这个问题，研究人员在《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》发表了创新性尸体研究。他们采用四阶段实验设计：先建立完整踝关节基线(阶段1)，接着制造跟舟韧带损伤模型(阶段2)，然后进行韧带增强修复(阶段3)，最后实施屈趾总肌(Flexor Digitorum Communis, FCD)转移术(阶段4)。通过三维关节角度测量仪(artrómetro)定量分析各阶段距舟关节在冠状面、矢状面和水平面的位移变化，模拟临床检查中的外展旋后应力测试。

【结果】

1. 韧带断裂影响：切断跟舟韧带后，外展旋后动作导致冠状面(p=0.050)和矢状面(p=0.045)角度位移显著增加，证实该韧带是抵抗中足外展应力的主要约束结构。
2. 修复效果：增强修复术后，水平面稳定性改善显著(p=0.047)，但冠状面与矢状面未完全恢复至基线水平。
3. 联合术式优势：FCD转移使水平面稳定性进一步提升(p=0.002)，且整体稳定性甚至超过完整韧带状态，体现肌腱动力性稳定的补偿作用。

研究结论揭示，跟舟韧带损伤主要影响多平面静态稳定，而增强修复结合FCD转移可产生"1+1>2"的生物力学效应。该发现为临床制定个体化治疗方案提供了重要参考：对于高水平运动需求患者，联合术式可能获得更优的动力学表现；而普通患者单纯增强修复即能达到功能需求。这项研究创新性地量化了不同重建技术的生物力学差异，为足踝外科指南更新奠定了科学基础。