健康专业人员体力活动咨询实践量表(PACPS)的土耳其语开发与验证研究

本研究针对医疗实践中缺乏标准化评估工具的现状，开发了土耳其语版体力活动咨询实践量表(PACPS)。研究人员通过162名医护人员的测试-再测试验证，证实该量表具有优异的内部一致性(Cronbach α=0.917)和重测信度(ICC=0.88)，并与国际体力活动问卷(IPAQ)和认知行为体力活动问卷(CBPAQ)显著相关。该工具为评估医护人员体力活动咨询实践提供了可靠测量标准，对促进慢性病防控具有重要意义。

　　

在当今慢性病高发的公共卫生背景下，体力活动不足已成为全球第四大死亡风险因素。世界卫生组织(WHO)数据显示，超过27.5%的成年人和81%的青少年未能达到推荐的运动量。尽管医疗指南强调医护人员应在咨询中纳入体力活动指导，但临床实践中缺乏标准化评估工具来量化这一重要健康干预行为。这种评估工具的缺失，使得医疗机构难以系统监测和提升医护人员的健康促进能力。

为解决这一关键问题，Necmettin Erbakan大学的研究团队开展了体力活动咨询实践量表(PACPS)的开发和验证研究。这项发表在《BMC Primary Care》的创新性研究，通过严谨的心理测量学方法，首次建立了土耳其语环境下评估医护人员体力活动咨询行为的标准化工具。研究团队采用多阶段开发流程：首先通过文献回顾和专家访谈构建初始条目池，经10人专家小组评估确定内容效度指数(CVI=0.76)；随后对162名医师、物理治疗师、营养师和护士进行测试-再测试验证，并采用国际体力活动问卷短版(IPAQ)和认知行为体力活动问卷(CBPAQ)进行效标效度检验。

研究方法的关键技术包括：1)基于Lawshe技术的内容效度分析；2)采用Kaiser-Meyer-Olkin检验(KMO=0.88)和Bartlett球形检验验证因子分析适用性；3)通过主成分分析确定量表二维结构；4)使用组内相关系数(ICC)评估重测信度；5)计算最小可检测变化值(MDC=2.25)确定临床敏感性。研究对象为土耳其医疗机构中162名具有至少2年临床经验的健康专业人员。

研究结果部分显示：
内部一致性：量表整体Cronbach α系数达0.917，各条目与总分相关系数为0.446-0.756，显示优异的测量稳定性。删除最低相关性的第10项("我在办公室与专业运动教练合作")后，α系数未发生改变，证实量表结构稳健。

测试-再测可靠性：间隔1周的重复测试显示，ICC值介于0.73-0.87之间，总量表ICC达0.88(95%CI:0.84-0.91)，证实测量结果具有时间稳定性。配对t检验显示测试与再测均值无显著差异(p=0.809)。

结构效度：主成分分析提取出两个特征值>1的因子，累计解释62.6%方差。因子1包含9个条目，反映"体力活动实践建议"维度；因子2包含3个条目，代表"体力活动教育"维度。各条目因子载荷介于0.50-0.88之间。

效标效度：PACPS与IPAQ呈中度正相关(rho=0.38,p<0.001)，与CBPAQ呈强相关(rho=0.41,p<0.001)。已知组效度分析显示，IPAQ≥3000MET-min/周的高活动组PACPS得分(46.72±9.53)显著高于低活动组(37.20±12.47,p=0.027)。

研究结论指出，PACPS是首个专门评估医护人员体力活动咨询实践的标准化工具，其二维结构有效区分了咨询行为的不同维度。该量表的开发填补了临床实践评估工具的空白，为医疗机构监测和提升健康促进服务质量提供了客观指标。特别值得注意的是，量表对IPAQ定义的不同活动水平群体具有显著区分能力，证实其在识别优质健康促进实践方面的敏感性。

讨论部分强调，PACPS的创新价值在于其跨专业适用性，能同时评估医师、护士、物理治疗师和营养师等不同医疗岗位的咨询实践。相比既往研究使用的非标准化问卷，该量表具有明确的心理测量学特性，其MDC值(2.25分)为未来干预研究提供了敏感性参考。研究者建议在医疗质量改进项目中应用该工具，并开展跨文化适应研究以扩展其国际适用性。这项研究为实施WHO"全民运动"战略提供了重要的评估技术支持，对推动医疗系统从疾病治疗向健康促进转型具有深远意义。