综述：坏死性小肠结肠炎患儿手术需求的预测：系统评价与荟萃分析

本综述系统评估了坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿手术干预的预测指标，涵盖临床、实验室、影像学等多维度参数。研究纳入53项研究（6,046例患儿），发现腹壁红斑（特异性93%）、血小板减少（特异性85%）及超声腹水（AUC 0.84）等指标具有显著预测价值，为临床决策提供循证依据。

　　

Abstract

坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）是新生儿重症，手术干预死亡率高达20%-30%。本研究通过荟萃分析评估手术预测指标的诊断效能，为优化临床决策提供证据支持。

Background

NEC患儿中25%-50%需手术，但手术指征缺乏共识。肠穿孔虽是绝对指征，但仅半数病例出现气腹征象，导致延迟治疗。相对指征如门静脉积气、固定肠袢等预测价值尚不明确。

Method

检索PubMed、Embase等数据库，纳入53项研究（6,046例患儿），采用随机效应模型分析敏感性、特异性等指标。

Results

• 临床指标：腹胀敏感性高（93%），但特异性仅26%；腹壁红斑特异性达93%。
• 实验室指标：血小板减少特异性85%，敏感性不足。
• 影像学：固定肠袢和门静脉积气特异性优异（>90%），超声腹水AUC 0.84。

Discussion

整合多参数（如腹壁红斑+血小板减少+超声）可提升预测准确性。未来需探索新型生物标志物及人工智能辅助模型。

Funding/Support

华西医院博士后基金（2024HXBH152）支持。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展结论；专业术语如AUC、NEC等均按原文格式标注。）