综述：乳腺梭形细胞病变

（编辑推荐）本文系统梳理了乳腺梭形细胞病变（Spindle Cell Lesions）的诊疗挑战，涵盖从良性到恶性（如化生性癌Metaplastic carcinoma、叶状肿瘤Phyllodes tumor）的鉴别要点，强调病变定位、免疫组化（如CK、p63）和临床病史对精准诊断的关键作用。

　　

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Overview

乳腺梭形细胞病变是一组罕见的异质性病变，涵盖从良性到恶性的广泛谱系。其诊断难点在于病变的显微镜下特征高度重叠，尤其在核心针穿刺活检（CNB）标本中更为显著。病变的解剖学定位（如乳腺实质、肌肉或皮肤来源）是缩小鉴别诊断范围的关键因素。

Summary

该综述强调，乳腺梭形细胞病变的鉴别诊断需结合临床表现、病变位置及既往病史。免疫组化标志物（如细胞角蛋白CK、p63）的合理应用对区分化生性癌（含上皮分化成分）与纯梭形细胞肉瘤至关重要。此外，富含间质的叶状肿瘤（Phyllodes tumor）的局部取样可能被误判为梭形细胞病变，需警惕其双向分化特征。

Clinics care points

• 化生性癌是一组异质性病变，若发现常规浸润性癌、原位成分或上皮分化标志物（CK/p63），可明确诊断。
• 恶性叶状肿瘤虽含上皮成分，但其梭形细胞为主的区域易被误诊，需结合整体组织学评估。

Disclosures

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文缩编，未新增非原文依据的结论或数据。）