综述：高钙尿症的诊断与治疗

（编辑推荐）本文系统阐述了高钙尿症（Hypercalciuria）作为钙结石最常见生化预测指标的诊疗策略，重点解析其亚型分类（吸收性/肾性/重吸收性）、24小时尿代谢检测（24-hour urine collection）的临床价值，并提出低钠低动物蛋白饮食、足量钙摄入及>3.5 L/d液体摄入的核心干预方案，同时探讨噻嗪类利尿剂（thiazide diuretics）的风险效益争议。

　　

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Key points

高钙尿症（>200 mg/d）是钙结石形成的最常见生化预测指标。24小时尿液代谢检测可制定个体化治疗方案并追踪疗效。低钠、低动物蛋白、适量钙（adequate dietary calcium）及每日>3.5 L液体摄入是基础干预措施，而噻嗪类利尿剂的疗效证据尚存争议。

Subtypes of hypercalciuria

高钙尿症可分为吸收性（肠道）、肾性和重吸收性（原发性甲状旁腺功能亢进症，PHPT）三类。特发性高钙尿症患者虽无明确病因，但钙代谢涉及多因素交互，临床常难以孤立归因。

Diagnostic considerations

传统钙负荷试验已简化，因对个体化治疗影响有限。多数患者最终诊断为特发性高钙尿症，但需先排除系统性病因。美国泌尿协会（AUA）指南强调代谢评估的重要性。

Fluid Intake

增加液体摄入（目标尿量≥2.5 L/d）是所有结石患者的通用建议。Borghi等研究证实，高水摄入组结石复发率显著降低，凸显尿量对钙结石预防的关键作用。

Discussion

AUA指南建议的核心干预策略包括饮食调整和液体管理。噻嗪类药物虽可降低尿钙，但现有研究存在方法学缺陷，需权衡低钾血症等副作用风险。

Clinics care points

• 24小时尿钙检测是疗效监测的金标准
• 饮食干预需同步控制钠、蛋白质及钙平衡
• 噻嗪类药物适用性应个体化评估

Disclosure

作者披露信息显示，DAW担任多家医疗器械公司顾问，但未涉及本研究利益冲突。

（注：全文严格基于原文缩编，专业术语如PHPT、AUA等均保留原格式，未添加非原文结论）