综述：基于文献计量学的功能性消化不良电刺激治疗穴位与参数选择规则

这篇综述通过文献计量学方法系统分析了2010-2023年穴位电刺激（EA/TEAS/tVNS）治疗功能性消化不良（FD）的临床证据，推荐以足三里（ST36）、太冲（LR3）、内关（PC6）、中脘（CV12）为核心穴位组合，参数优选疏密波（2/100Hz，1mA），为电刺激仪国家标准制定提供了循证依据。

　　

穴位电刺激治疗功能性消化不良的循证探索

数据与方法
研究团队检索了PubMed、WOS、Embase及CNKI等中英文数据库2010年1月1日至2023年5月31日的文献，筛选标准聚焦于明确记载电刺激参数（波形、频率、强度）及穴位选择的临床与基础研究。最终纳入181篇文献，运用VOSviewer软件进行可视化分析。

穴位选择规律
高频体穴呈现四大聚类：①足三里（ST36）、太冲（LR3）、天枢（ST25）、肝俞（BL18）；②中脘（CV12）、胃俞（BL21）；③公孙（SP4）、内关（PC6）；④丰隆（ST40）、冲阳（ST42）、梁丘（ST34）。其中ST36作为足阳明胃经合穴，在调节胃肠功能方面具有核心地位。关联性最强的穴位组合为ST36-LR3-PC6-CV12，形成"疏肝和胃"的协同效应——LR3调控情绪应激，PC6安神定志，CV12作为胃之募穴直接作用于消化功能。

耳部刺激则聚焦耳甲区（CO），该区域富含迷走神经耳支。值得注意的是，16篇涉及耳部刺激的研究中，12篇选择左耳刺激，这与左迷走神经主要支配腹腔脏器的解剖特性相符，可避免右迷走神经对心血管的潜在影响。

参数优化分析
电刺激参数呈现显著聚集性：

• 波形：53%研究采用疏密波（交替输出2Hz与100Hz），其复合波形既能通过低频促进内啡肽释放实现即时镇痛，又能通过高频诱导脑啡肽分泌维持长效作用。
• 频率：2/100Hz占比30.94%，20/100Hz占7.18%，显示交替频率更受青睐。动物实验表明，1mA强度可促进巨噬细胞由M1型向M2型极化，有助于炎症修复。
• 强度：18.23%研究采用1mA固定值，另有13.81%以"针柄轻微颤动"为个体化标准。

临床转化挑战
当前制约临床推广的关键在于参数异质性——不同团队采用的波形、波宽等参数缺乏统一标准。例如疏密波虽占主导，但具体交替周期（如2Hz持续几秒）鲜有报道。作者建议未来研究应明确仪器型号、操作手法等细节，推动中医外治技术的标准化进程。

创新启示
本研究首次通过大数据分析揭示：FD的电刺激治疗存在"核心穴位-参数组合"，其生物学机制可能涉及迷走神经-脑肠轴调控。团队正在开展基础实验验证2/100Hz参数对FD模型动物的胃肠动力改善作用，为制定电刺激设备国家标准提供科学依据。