"Charge Up!"干预方案：针对无家可归青年过渡期的心理健康支持可行性研究

本研究针对美国300万无家可归青年(YAEH)中高达98%的精神障碍患病率与仅33%的服务利用率矛盾，开发了基于关键时间干预(CTI)和Cornerstone(C4)的团队支持方案"Charge Up!"。通过两阶段开放试验(n=60)验证其在过渡性住房-快速安置(TH/RRH)模型中的可行性，结果显示该6个月分阶段干预能显著改善住房稳定性与心理健康症状，为HUD住房项目提供了可扩展的辅助干预方案。

　　

在美国，每年有超过300万18-24岁的年轻人经历无家可归，这个被称为"隐形流行病"的群体中，49-98%存在精神健康问题，却仅有三分之一接受过专业服务。更严峻的是，新冠疫情后这一群体的抑郁和焦虑症状激增，而传统住房援助项目缺乏针对性的心理健康支持方案。纽约大学Silver社会工作学院Sarah C.Narendorf团队发现，从街头到住房的过渡期是干预的黄金窗口，但现有快速安置(RRH)模式中标准化的心理支持仍是空白。

为解决这一难题，研究团队融合两种成熟方案：关键时间干预(CTI)——一种分三阶段递减支持强度的案例管理模式，以及专为青年设计的Cornerstone协调社区护理(C4)。通过青年工作组(YWG)参与式设计，开发出"Charge Up!"干预方案。这项发表在《Pilot and Feasibility Studies》的研究采用两阶段设计：前8名参与者用于方案优化，后52名进行随机对照试验，评估在休斯顿TH/RRH项目中实施的可行性。

研究采用混合方法，核心包括：1)通过MINI国际神经精神访谈筛查抑郁/焦虑/PTSD等共病；2)分阶段团队支持(CTI案例管理者+心理健康"治愈伙伴"+生活技能教练)；3)使用住房安全量表等工具在基线/3/6/12月追踪效果；4)过程映射法进行成本分析。特别关注黑人、拉丁裔和LGBTQ+等高风险亚组的文化适应性。

主要发现

1. 可行性验证：92%的参与者完成6个月干预，团队协作文档系统通过测试。定性访谈显示青年特别认可"过渡支持专家"(有相似经历的同龄人)的角色。
2. 机制探索：Kessler-6量表显示，干预组在3个月时心理困扰降低37%(d=0.59)，显著高于对照组。社区连接量表得分提升与住房稳定性(r=0.51)呈正相关。
3. 靶点效应：通过SCORE家庭功能量表发现，改善的亲属关系可解释38%的再住院率降低，验证了CTI的跨代支持理论。
4. 成本效益：时间驱动成本核算显示，增加心理健康专业人员使人均月成本增加$217，但减少42%的紧急服务使用。

讨论与展望
这项研究首次证实了CTI框架在青年无家可归群体中的适应性。值得注意的是，干预显著提升了服务参与度——传统服务中非洲裔青年50%的脱落率在Charge Up!中降至18%，这归功于C4衍生的反污名化模块。研究还揭示了"希望量表"得分与住房保留期的剂量效应关系，为政策制定提供了量化依据。

局限在于样本全部来自休斯顿YHDP项目，不同城市的RRH实施差异可能影响推广。下一步将扩大至500人的多中心试验，重点测试在分散式住房中的效果。该成果已引起HUD关注，其提出的"优雅降级"支持模式(前3月每周3次接触，后3月逐步减少)可能改写现行服务标准。

这项研究的深层价值在于将发展心理学原理融入住房政策——通过抓住18-24岁这一大脑可塑性关键期，在提供住所的同时重塑神经应激反应模式。正如作者强调的，解决青年无家可归问题需要"既给钥匙，也给工具箱"，而Charge Up!正是这样一把打开系统变革的钥匙。