综述：1型糖尿病预防与筛查的最新进展

这篇综述系统梳理了1型糖尿病（T1D）分期指南更新及筛查预防策略，重点介绍了首个FDA批准延缓T1D进展的药物Teplizumab（抗CD3单抗）的临床价值，强调通过胰腺自身抗体和血糖异常（dysglycemia）进行早期筛查可预防糖尿病酮症酸中毒（DKA），为高危人群（如T1D家族成员）提供干预窗口。

　　

Abstract
1型糖尿病（T1D）作为一种由胰腺β细胞自身免疫破坏导致的慢性疾病，其临床管理正迎来革命性变革。最新指南将T1D前期划分为明确分期，这一分类体系基于胰腺自身抗体（如GADA、IA-2A等）和血糖异常（dysglycemia）的检测结果，为早期干预提供了科学依据。

Purpose of Review
当前研究聚焦于两大方向：一是完善T1D风险分层体系，二是探索延缓临床发病的干预手段。尤其值得注意的是，针对T1D家族成员等高危人群的筛查项目，已被证实可降低50%以上的糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生率。

Recent Findings
2022年FDA批准Teplizumab这一靶向CD3的人源化单克隆抗体具有里程碑意义——临床数据显示，该药物可使高风险人群的胰岛素依赖发病时间延迟中位达2年。与此同时，多项临床试验（如TrialNet研究）正在评估阿托伐他汀、抗IL-21抗体等新靶点药物的保护效应，其中部分方案已显示出β细胞功能保留的积极信号。

Summary
现阶段T1D防治呈现三大趋势：

1. 筛查技术标准化：采用多重自身抗体panel检测结合OGTT（口服葡萄糖耐量试验）
2. 治疗时机前移：在血糖异常但未达糖尿病诊断标准（Stage 2）时启动免疫调节治疗
3. 药物研发多元化：除Teplizumab外，针对HLA-DR肽（如PRV-031）和调节性T细胞的疗法进入III期临床

需要特别指出的是，虽然Teplizumab的疗效为疾病修饰治疗（disease-modifying therapy）提供了概念验证，但其约20万美元的年治疗费用仍是普及障碍。未来研究需进一步优化生物标志物组合预测模型，并探索更具成本效益的干预方案。