中国银屑病难治部位流行病学特征及生活质量影响：一项全国性多中心研究

本研究针对银屑病在难治部位（如头皮、面部、掌跖、指甲及生殖器）的高负担问题，通过全国1000余家医院7032例患者的横断面调查，首次系统揭示中国人群难治部位银屑病的患病率（头皮60.01%、生殖器12.00%）、风险因素（吸烟OR 2.113、肥胖OR 1.295）及对生活质量（DLQI 12.27±7.56）和治疗满意度（21.09%）的显著影响，为临床评估体系优化和精准干预提供循证依据。

　　

银屑病作为一种慢性炎症性皮肤病，全球患病率高达0.51-11.43%，其特殊部位病变长期困扰临床实践——头皮鳞屑影响社交形象，指甲病变导致功能障碍，生殖器皮损引发心理障碍。尽管既往研究提示难治部位患病率存在地域差异（如西方报道头皮病变43-80%），但中国人群的系统性数据缺失，且传统评估体系过度依赖体表面积(BSA)指标，忽视局部病变对患者生活质量(DLQI)的放大效应。宁波大学第一附属医院领衔的研究团队联合全国1000余家医疗机构，开展迄今最大规模（n=7032）的银屑病难治部位流行病学研究，成果发表于《BMC Immunology》。

研究采用统一问卷采集人口学特征、吸烟史、BMI、家族史等数据，通过皮肤病生活质量指数(DLQI)和体表面积(BSA)量化疾病负担，并统计各部位患病率。多中心协作确保数据代表性，伦理审查（批号2022-028RS-01）保障合规性。

主要结果

1. 流行病学特征：头皮(60.01%)、面部(22.47%)、指甲(18.87%)为前三位受累部位，70.71%患者至少累及1个难治区。男性占比显著更高(66.67% vs 59.95%，P<0.001)。
2. 风险因素：吸烟(OR 2.113)、肥胖(BMI≥24, OR 1.295)和家族史(OR 1.996)与难治部位显著相关，指甲病变患者吸烟率最高(43.56%)。
3. 生活质量影响：生殖器病变DLQI达12.27±7.56，显著高于非难治部位(8.44±6.29)。即使BSA<10%的轻中度患者，65.10%存在难治部位受累且DLQI显著升高(P<0.001)。
4. 治疗现状：难治部位患者满意度仅27.41%，生殖器病变最低(21.09%)，89%患者迫切需求皮肤快速修复。

讨论与意义
该研究首次揭示中国银屑病难治部位的三大临床矛盾：①高患病率（头皮60.01%）与评估不足的矛盾；②局部病变（如生殖器）与整体生活质量失衡的矛盾；③传统BSA标准对轻中度患者治疗需求的低估。证据支持将难治部位纳入严重度评估体系，并针对吸烟、肥胖等可干预因素制定管理策略。研究为IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）在难治部位的应用提供流行病学依据，同时提示需整合患者报告结局(PROs)优化治疗决策。未来研究应探索遗传标记（如指甲病变相关基因）与靶向治疗的响应关联。