综述：气候变化对眼部感染性疾病影响的叙述性综述

这篇综述深入探讨了气候变化如何通过极端天气、温湿度变化、空气污染等因素影响眼部感染性疾病的流行病学特征。研究揭示了降水与眼弓形虫病(OT)、温度与带状疱疹性眼病(HZO)、湿度与真菌性角膜炎(FK)的显著关联，特别强调了PM2.5/PM10等污染物对角膜表面屏障的破坏机制。

　　

气候变化与眼部感染性疾病的关联机制

降水的影响

降水模式改变通过多重途径重塑眼部感染性疾病传播动态。暴雨和洪水后急性结膜炎发病率显著上升，巴基斯坦研究显示这与清洁水源短缺和医疗系统崩溃直接相关。更值得注意的是，降水与虫媒病毒性疾病呈现强相关性：登革热发病率与降水量呈38%正相关(r=0.38)，住院患者中10%出现视网膜病变等眼部并发症；裂谷热(RVF)在东非高地爆发时，76%病例集中在降雨量显著增加的乌干达地区(p<0.05)，80%患者发展为≤20/200的严重视力损伤。

眼弓形虫病(OT)的传播尤为典型。哥伦比亚全国性研究显示OT发病率与年降水量高度相关(r=0.84)，阿根廷数据表明每增加1mm降雨会使OT复发风险上升2%。这种关联源于弓形虫卵囊在湿润环境中的存活率提升，以及通过污染水源的传播增强——刚果农村地区OT血清阳性率比城市高26.7%(p=0.04)，英国哥伦比亚和南印度的水源性爆发案例进一步验证该机制。

温度升高的效应

全球气温每十年上升0.15-0.20°C的背景下，温度敏感性疾病分布发生显著改变。带状疱疹(HZ)急诊就诊量随温度升高呈指数增长，环境温度每上升1°C就诊量增加2.94%，其中10-20%发展为带状疱疹性眼病(HZO)，引发角膜溃疡、葡萄膜炎等严重并发症。温度对病毒复制的促进作用在单纯疱疹病毒(HSV)中同样明显：当紫外线指数≥4时，每日超过8小时日照会使HSV眼部复发风险提升3.10倍(95%CI:1.14-8.48)。

莱姆病相关葡萄膜炎则体现了温度对媒介生物的影响。北美地区蜱虫活动范围随温度升高扩张，虽然目前仅占葡萄膜炎病例的4.4%，但气候模型预测其发病率将持续上升。值得注意的是，蜱虫对极端温度的适应力显著强于伊蚊，因其能利用林地微环境缓冲温度波动。

湿度与病原体生态

在湿度超过75%的热带地区，真菌性角膜炎(FK)占感染性角膜炎病例的30-50%。印度南部3183例研究显示34.4%的角膜感染为真菌性，且发病高峰与6-9月季风期湿度峰值重合。多国联合研究证实，高相对湿度环境下真菌性结膜炎发生概率是细菌性的2.35倍(OR=2.35,95%CI:1.19-4.66)。

季节性超急性全葡萄膜炎(SHAPU)的流行病学转变更具典型性。这种曾严格局限于尼泊尔秋季奇数年爆发的疾病，近年出现夏季偶数年发病新规律，研究者认为这与湿度、降雨量异常波动导致的蛾类刚毛(Setae)空气传播增强有关。

空气污染的协同作用

PM_2.5和PM₁₀通过双重机制加剧眼部感染：直接破坏角膜上皮屏障功能，间接诱发干眼症(DED)增加微生物定植风险。印度农村33.3%的DED患者将症状归因于空气污染，动物实验显示PM暴露可使HSV角膜炎严重度提升3倍。臭氧作为次级污染物，其氧化应激效应会显著降低泪膜稳定性，在紫外线协同作用下进一步削弱眼部防御机制。

气候敏感人群的脆弱性

发展中国家农民群体面临多重暴露风险：南印度64.75%的真菌性角膜炎发生在务农人群中，与植物性角膜损伤和户外劳作直接相关。婴儿期严重营养不良者100%出现至少一种眼部异常，维生素缺乏导致角膜干燥症和夜盲症高发，形成感染易感基础。这些发现突显气候健康影响的阶层差异，提示需要针对高危人群制定适应性公共卫生策略。

未来研究方向

建立气候敏感型眼部疾病预警系统成为当务之急，特别是针对OT、SHAPU等具有明显环境驱动特征的疾病。基因驱动蚊媒控制技术可能缓解登革热相关眼病负担，而基于哥伦比亚经验的先天性弓形虫病筛查指南显示，规范化管理可使严重眼部并发症发生率从67.5%降至11.5%。这些案例为气候健康适应策略提供了重要范本。