埃塞俄比亚西南地区蚊虫幼虫源管理实践评估：推动疟疾消除的混合研究方法

本研究针对埃塞俄比亚西南地区疟疾防控关键问题，通过混合研究方法评估了1552户家庭的蚊虫幼虫源管理(LSM)实践现状。结果显示仅19.20%家庭具备良好LSM实践，80.09%实践水平低下，但58.1%家庭对LSM持积极态度。研究发现知识水平(AOR=8.01)、LSM认知(AOR=3.49)和积极态度(AOR=2.58)显著影响实践水平，同时揭示健康教育缺失、卫生人员短缺和社区抵触等实施障碍，为疟疾消除策略优化提供了重要实证依据。

　　

疟疾作为全球重大公共卫生挑战，在埃塞俄比亚西南地区尤为严峻。尽管国际社会已采取多种防控措施，但蚊虫幼虫源管理(Larval Source Management, LSM)这一关键策略却长期被忽视。当地独特的地理生态特征与复杂的社会经济因素交织，形成了疟疾传播的温床。更令人担忧的是，非洲研究表明LSM可降低70-90%的疟疾传播率，但埃塞俄比亚西南地区的实施效果却远未达预期。这种现状凸显了深入评估社区层面LSM实践状况的紧迫性，这正是米赞-特皮大学等机构研究人员开展本研究的核心动因。

为全面评估LSM实践现状，研究团队采用混合研究方法，在西南埃塞俄比亚人民大区(SWEPRS)六个行政区展开调查。通过多阶段分层抽样选取1552户家庭，采用标准化问卷收集定量数据，同时通过焦点小组讨论(FGD)和深度访谈(IDI)获取质性资料。研究运用逻辑回归模型分析影响因素，并使用Quirkos软件进行质性资料的主题分析。

主要研究结果揭示：在实践现状方面，仅19.20%家庭具备良好LSM实践，高达80.09%的家庭实践水平不足。具体表现为：26.8%家庭周边存在积水，仅41.6%曾清理积水，27.1%处理过轮胎、树桩等潜在孳生地。在认知态度方面，43.9%强烈认同积水是疟蚊孳生地，44.3%支持清除临时积水点，但整体知识水平参差不齐。影响因素分析显示：具备良好LSM知识者的实践可能性提高3.49倍(AOR=3.49;95%CI:2.35-5.21)；疟疾知识良好者的实践可能性激增8.01倍(AOR=8.01;95%CI:4.02-15.97)；持积极态度者的实践可能性提升2.58倍(AOR=2.58;95%CI:1.86-3.56)。

质性研究进一步识别出多重实践障碍：人力资源短缺尤为突出，某卫生所仅1名卫生推广员(HEW)需服务4213人；社区抵触现象普遍，居民对清理积水等措施存在抵触；采煤活动制造大量不可控积水；传统认知误区如"疟疾来自空气或神怒"广泛存在；发展项目形成的人工水体难以处理。这些发现通过现场图片得到直观印证，展示了几处典型的蚊虫孳生地现状。

该研究具有重要的理论与实践价值：首次系统评估了埃塞俄比亚西南地区LSM实践水平，为疟疾消除策略优化提供了区域特异性证据。研究创新性地整合KAP(知识-态度-实践)框架与生态视角，揭示了认知因素与环境管理的交互影响。实践层面，建议采取三项关键措施：开展针对性行为改变沟通(BCC)提升LSM认知；加强卫生人员培训以改善服务可及性；建立多部门协作机制解决环境改造难题。这些发现不仅对埃塞俄比亚疟疾防控具有直接指导意义，也为类似地区的病媒控制提供了可借鉴的模式。

值得注意的是，研究也存在若干局限：横断面设计难以确定因果关系；自我报告数据可能存在回忆偏倚；样本虽具代表性但未能覆盖所有生态类型。未来研究可考虑采用纵向设计追踪干预效果，或结合地理信息系统(GIS)技术进行空间分析，以更精准地识别高风险区域。该成果发表于《BMC Research Notes》，为全球疟疾消除行动贡献了重要的区域实证数据。